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2型糖尿病患者血清3-硝基酪氨酸水平及其与膳食的关系研究

作　者: 王勃诗
导　师: 郭长江；薛长勇
学　校: 中国人民解放军军事医学科学院
专　业: 营养与食品卫生
关键词: 2型糖尿病 3-硝基酪氨酸膳食调查
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:以2型糖尿病患者和非糖尿病患者为研究对象,观察两组人群血清3-硝基酪氨酸(3-NT)水平的差异;探讨糖尿病患者血糖控制与体内蛋白质硝基化的关系;探讨糖尿病患者心血管疾病的危险因素与血清3-NT水平之间的关系;分析糖尿病患者不同类别的食物选择和消费数量与血清3-NT水平的关系,通过回归分析找出与3-NT关系最为密切的食物类别和营养素摄入量,为探讨糖尿病抗硝基化损伤进而防治其并发症提供基础研究依据。方法:分组和观察指标:单盲随机病例对照研究。筛选2型糖尿病患者109例,与其匹配的非糖尿病对照人群57例,对入选的糖尿病患者和对照人群进行膳食调查、人体测量、血生化检测和血清3-NT水平的测定。膳食调查采用“食物频率询问法(FFQ)”,回顾年限为1年。人体测量指标包括身高、体重、BMI等;血生化指标包括空腹血糖、GSP、HbA1c、血浆胰岛素、TC、TG和载脂蛋白。人体测量采用TZ-1型身高体重秤和中体同方体育科技有限公司生产的BCA-2A人体成份分析仪测定;空腹血生化指标采用日立7600全自动生化分析仪。3-NT检测:血清3-NT检测采用ELISA试剂盒(Hycult biotechnology bv,Lot#:5822k19),按试剂盒操作说明进行。血样均为新鲜血清,稀释25倍。每个样品均设平行样,Unico UV-2000紫外分光光度计测量450nm吸收光值。质量控制:膳食调查时,提供食物模型,作为膳食调查的参考。对于主食米、面、蛋类、奶类、水果、食用油及酒和茶的量化估计,提供量具,并有实物参考。所有调查员均经统一培训,由专人进行计算机录入。统计方法:数据统计采用SPSS13.0进行。两组之间比较采用t检验,单因素多水平资料采用方差分析,相关分析采用多元线性逐步回归方法。结果T2DM患者血清3-NT水平显著高于非糖尿病对照人群,且3-NT在男性糖尿病组高于男性对照组,在女性T2DM组高于女性对照组(p<0.05);随着BMI的增加,T2DM患者的血清3-NT水平有逐渐增高的趋势;男性T2DM患者中,BMI≥24kg/m2者其3-NT值显著高于BMI正常的T2DM患者(p<0.05);空腹血糖>6.1mmol/LT2DM患者,其血清3-NT水平显著高于血糖≤6.1mmol/LT2DM患者(p<0.05);HDL-c高于1.6mmol/L的所有T2DM患者及男性T2DM患者,其血清3-NT值均显著低于正常HDL-c的相应对照组(p<0.05);TC高于5.7mmol/L的T2DM患者,其血清3-NT水平显著低于正常TC的T2DM患者(p<0.05)。两组人群的脂肪产能比均高于推荐产能比,T2DM患者的日均脂肪摄入量明显高于非糖尿病对照组,碳水化合物产能比较推荐产能比低;T2DM组患者的日均主食量显著低于对照组,奶类和豆类以及食盐的日均摄入量显著高于对照组(p<0.05);T2DM组患者日均VitB1、VitB2摄入量明显低于对照组,钠盐的摄入量高于对照组;全部受试者平均每日VitC摄入量、钠、铁、锰、铜、磷摄入量均高于RNI,非糖尿病组的VitA、VitB1、钙摄入量显著低于RNI;T2DM患者中HDL-c<1.6mmol/L组的3-NT、胡萝卜素、VitC、叶酸均高于HDL-c≥1.6mmol/L组(p<0.05);在T2DM患者中,血清3-NT水平与LDL-c、GSP、HbAlc有线性回归关系;男性T2DM患者中,与血清3-NT水平相关性最大的是ApoA II和ApoC3;女性T2DM患者中,与血清3-NT水平相关性最大的是GSP和HbAlc;在血糖高于6.1mmol/L的T2DM患者中,与血清3-NT水平相关性最大的是TG和ApoC3;在HDL-c低于1.6mmol/L的T2DM患者中,与血清3-NT水平相关性最大的是HbAlc、GSP和LDL-c;3-NT与营养素摄入量的线性关系中,T2DM患者血清3-NT水平与每日钠、钾、铁的摄入量有线性回归关系。结论T2DM患者血清3-NT水平显著高于正常人。此结果再次证明了T2DM患者体内硝基化损伤的存在,为抗硝基化预防和治疗T2DM及并发症奠定了理论基础;血糖控制不好的T2DM患者其血清3-NT水平较高,为T2DM患者控制血糖提供了新的理论依据;超重和肥胖的T2DM患者其血清3-NT水平较高,为饮食干预控制体重以防治T2DM心血管并发症奠定了理论基础;3-NT与糖尿病心血管并发症危险因素的关系如下:血清LDL-c、TC与3-NT呈显著负相关,ApoC3在血糖控制不好的T2DM患者中,与3-NT呈负相关。可能的机制是血清3-NT高的T2DM患者体内过氧化损伤也大量存在,导致了TC和载脂蛋白的过氧化损伤。所以控制体内的过氧化损伤、减少3-NT的生成对糖尿病患者并发心血管并发症有显著意义;T2DM患者血清3-NT与膳食摄入VitB1、VitB2呈负相关,与膳食摄入钠、钾、铁呈线性相关。建议T2DM患者在目前的膳食摄入基础上增加B族维生素和钾的摄入量,减少钠盐和铁的摄入,进而减少3-NT的生成,减少糖尿病及其并发症发生的可能性。

全文目录

缩略词表  6-8
中文摘要  8-10
英文摘要  10-13
第一章前言  13-16
  1.1 3-NT 概述  13-14
  1.2 3-NT 检测技术  14
  1.3 立题依据  14-15
  1.4 研究目的和意义  15
  1.5 主要研究内容  15-16
第二章志愿者的选择与一般情况调查  16-22
  2.1 受试对象的选择  16-17
  2.2 基本情况调查  17-19
    2.2.1 人体测量  17-18
    2.2.2 血液指标测定  18-19
  2.3 结果  19-21
    2.3.1 年龄、身高、体重等一般情况  19
    2.3.2 血糖控制情况  19-20
    2.3.3 其它血生化指标  20-21
  2.4 本章小结  21-22
第三章血清3-NT 测定  22-32
  3.1 主要试剂  22
  3.2 主要仪器设备  22
  3.3 血清3-NT 测定预实验  22-23
  3.4 血清3-NT 测定  23
  3.5 数据统计方法  23-24
  3.6 结果  24-28
    3.6.1 血清3-NT 浓度  24
    3.6.2 糖尿病组分层处理结果  24-28
    3.6.3 小结  28
  3.7 讨论  28-30
    3.7.1 3-NT 与2 型糖尿病  28-29
    3.7.2 3-NT 与空腹血糖、HbAlc、GSP  29-30
  3.8 本章小结  30-32
第四章膳食调查  32-41
  4.1 膳食调查的目的  32
  4.2 膳食调查方法  32-33
  4.3 问卷分析方法及结果表述  33-34
  4.4 统计学处理  34
  4.5 结果  34-38
    4.5.1 能量与三大营养素的摄入量  34
    4.5.2 维生素及矿物质的摄入量  34-35
    4.5.3 各类别食物的摄入量  35-36
    4.5.4 食物摄入量的分层处理结果  36-38
    4.5.5 小结  38
  4.6 讨论  38-40
    4.6.1 3-NT 与三大产热营养素  38-39
    4.6.2 3-NT 与抗氧化营养素  39-40
  4.7 本章小结  40-41
第五章血清3-NT 与2 型糖尿病关系的相关回归分析  41-50
  5.1 3-NT 与血液指标的相关关系  41-44
  5.2 3-NT 与营养素摄入量的相关关系  44-46
  5.3 小结  46
  5.4 讨论  46-50
    5.4.1 3-NT 与心血管并发症  46-47
    5.4.2 3-NT 与矿物质  47-48
    5.4.3 3-NT 与食物类别和摄入频率  48-50
第六章结论  50-51
参考文献  51-55
附录  55-65
个人简历  65-66
致谢  66

2型糖尿病患者血清3-硝基酪氨酸水平及其与膳食的关系研究

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