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别嘌呤醇对高尿酸血症患者动脉弹性短期影响的临床观察

作　者: 王霞
导　师: 高燕燕
学　校: 青岛大学
专　业: 内分泌与代谢性疾病
关键词: 高尿酸血症 别嘌呤醇 hsCRP baPWV
分类号: R589
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的观察高尿酸血症对动脉弹性的影响及别嘌呤醇对高尿酸血症患者动脉弹性、高敏C反应蛋白(hsCRP).尿酸(UA)、血压、血糖、血脂及肝肾功的短期影响,分析动脉弹性的影响因素,为动脉粥样硬化早期干预提供指导。方法选择高尿酸患者59例,29-60岁,平均年龄46.24岁,同时选择非高尿酸血症患者28例,32-60岁,平均49岁。高尿酸组随机分为别嘌呤醇组29例和对照组30例,分别给予别嘌呤醇0.1g3次／日+碳酸氢钠1.0g3次／日和碳酸氢钠1.0g3次／日3个月,观察治疗前后血压、血糖、血脂、肝肾功、hsCRP.UA,臂踝脉搏波速度(baPWV)及踝臂指数(ABI)的变化,观察药物副作用。结果(1)高尿酸血症患者baPWV (1502.93±149.71 VS 1382.21±188.56,p<0.01),hsCRP(4.66±2.40 VS 0.90±0.52,p<0.01)显著高于非高尿酸血症者。相关回归分析显示高尿酸血症组年龄(r=0.259,P<0.05),收缩压(r=0.409,P<0.01), hsCRP(r=0.357, P<0.01)与baPWV相关,校正年龄、血压、血脂、血糖后,UA为baPWV的独立影响因素(β=0.695, P<0.01).hsCRP与UA呈显著正相关(r=0.695,P<0.01)。(2)所有高尿酸血症患者均完成随访,无严重不良反应发生。治疗3个月后,别嘌呤醇组收缩压(118.93±8.64 VS 127.73±10.27,D<0.01).舒张压(77.24±8.24 VS 82.20±9.92,p<0.01)均显著低于对照组。别嘌呤醇组hsCRP(1.11±0.71 VS 1.88±1.16,p<0.05)低于对照组。(3)别嘌呤醇组治疗后收缩压(118.93±8.64 VS 128.97±9.76,p<0.01)、舒张压(77.24±8.24 VS 80.62±6.52,p<0.01).hsCRP(1.11±0.71 VS 4.87±2.31,p<0.01),UA(386.68±102.92 VS 490.80±77.16,p<0.01). baPWV(1384.48±126.15 VS 1524.48±139.49,p<0.01)较治疗前显著下降。(4)对照组hsCRP(1.88±1.16 VS 4.45±2.51,p<0.01)及UA(393.19±75.39 VS 455.36±82.93,p<0.01)较治疗前显著下降。GFR(63.77±14.45 VS 66.14±13.90,p<0.05)较治疗前下降。(5)相关回归分析显示,baPWV的下降与hsCRP的下降(r=0.630,p＜0.01)和UA的下降(r=0.371,p＜0.05)相关。多元逐步回归分析显示别嘌呤醇的应用及hsCRP的下降为baPWV下降的独立影响因子。尿酸的变化未进入方程。结论高尿酸血症患者baPWV及hsCRP高于非高尿酸血症者,提示高尿酸血症为一种慢性炎症状态,是早期动脉硬化的危险因素。别嘌呤醇及碳酸氢钠治疗均可降低血尿酸和hsCRP,在尿酸下降的同时可改善高尿酸血症的炎症状态。别嘌呤醇可安全有效治疗高尿酸血症,同时可以降低血压及baPWV,改善血管弹性,逆转早期动脉硬化,baPWV的下降与炎症状态改善有关,不依赖于尿酸的变化。

全文目录


摘要  2-3
Abstract  3-7
引言  7-9
第1章 材料和方法  9-11
第2章 结果  11-13
第3章 讨论  13-19
结论  19-20
参考文献  20-23
附录  23-30
综述  30-42
  参考文献  38-42
攻读学位期间的研究成果  42-43
致谢  43-45

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 内分泌腺疾病及代谢病 > 代谢病
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