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CTPI和CTA对椎底动脉系统TIA的诊断价值

作　者: 马震
导　师: 吉中国
学　校: 山东大学
专　业: 神经病学
关键词: TIA 动脉系统 CTA CTPI 脑血流灌注 脑梗死 脑血管狭窄 中狭窄 诊断价值 血管造影 小脑动脉 小脑上动脉 椎动脉 transient 缺血半暗带 致残率 脑血管病 基底动脉 小脑前下动脉 早期溶栓治疗
分类号: R743.31
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


背景及目的：短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks, TIA)是常见的脑血管病,是脑梗死的危险因素之一,通常认为TIA是脑梗死的先兆表现,未经治疗,TIA有1／3可发展为脑梗死,1／3可反复发作,1／3可自行缓解。因此,TIA的研究对于预防脑梗死、治疗有着重要的意义。短暂性脑缺血发作可分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作和椎底动脉系统短暂性脑缺血发作,与颈内动脉系统短暂性脑缺血发作相比较,椎底动脉系统短暂性脑缺血发作具有更高的死亡率与致残率。但是由于该类疾病主观症状多,客观体征少,诊断容易造成漏诊、误诊现象。近年来随着影像学的发展,CT, MRI, CTPI, CTA, DSA等在临床中应用越来越广泛,人们对椎底动脉系统短暂性脑缺血发作的认识也逐步深入。本研究应用CT灌注成像(CTPI)联合CT血管造影(CTA)对椎底动脉系统短暂性脑缺血发作患者发作间期局部脑血流灌注状态、脑血管狭窄情况进行研究,探讨CTPI,CTA在椎底动脉系统短暂性脑缺血发作诊断中的价值方法：应用PHILIPS Brilliance190 64排螺旋CT扫描机,经SYNGO FV工作站软件掌控增强扫描时相,对30例符合椎底动脉系统TIA的患者和20例健康患者(对照组)做颅脑CT平扫,脑CT灌注和CT血管成像。应用VR、MIP方法处理数据,将两组数据进行统计学比较。结果：1、实验组30例椎底动脉系统TIA患者,CT平扫均无脑梗死表现或者无责任病灶；CT灌注(computer tomography perfusion imaging,CTPI)：16例患者脑血流灌注异常,14例脑血流灌注正常；CT血管造影(computer tomography angiography, CTA):26例患者血管造影显示一个或者多个部位存在不同程度的异常。①16例患者成功重建32条椎动脉和16例基底动脉,48条血管均存在不同程度的狭窄,轻、中、重度狭窄分别为12、18、4条,其中扭曲伴狭窄3条,钙化伴狭窄4条。另外,6条存在扭曲,8条存在发育不良。②20例患者存在小脑动脉(小脑前下动脉、小脑后下动脉、小脑上动脉)异常。其中狭窄合并发育不良8例,发育不良12例；③7例患者同时合并颈内动脉系统血管异常。2、对照组20例CT血管造影、CT血管成像及毗邻颈椎结构均显示异常。3、正常及狭窄血管的内径统计显示,对照组与所有狭窄以及轻度狭窄组与中、重度狭窄组之间皆差异显著(p<0.05)。结论：CT灌注成像联合CTA检查是早期诊断急性缺血性脑卒中的一个简单有效的方法,可明确低灌注区的存在和大小,位置和相对应动脉的情况,对缺血半暗带也可作出一定程度的推测,可为临床早期溶栓治疗提供半定量的形念学依据。CT灌注成像和CT血管造影联合应用有利于椎底动脉系统短暂性脑缺血发作的诊断和治疗方案的选择。

全文目录


中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
符号说明  10-11
前言  11-13
研究对象和方法  13-20
实验结果  20-21
讨论  21-33
结论  33-35
附表  35-36
附图  36-38
参考文献  38-44
致谢  44-45
攻读硕士研究生期间发表的论文目录  45-46
学位论文评阅及答辩情况表  46

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 神经病学 > 脑血管疾病 > 急性脑血管疾病（中风） > 短暂性脑缺血
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