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血糖和HbA1c联合在高危人群中诊断糖尿病的有效性

作　者: 杜婷婷
导　师: 余学锋
学　校: 华中科技大学
专　业:
关键词: 糖尿病空腹血糖糖化血红蛋白葡萄糖负荷后2小时血糖诊断
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的在具有糖尿病高危因素的人群中评价空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)联合或葡萄糖负荷后2小时血糖(2h-PG)和HbA1c联合诊断糖尿病的有效性。方法随机入选1151例至少具有一个糖尿病高危因素的患者,所有患者均进行75-g葡萄糖负荷试验(OGTT)和HbA1c检测。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血糖及HbA1c诊断糖尿病的有效性、敏感性及特异性等。采用Kappa (?)检验分析糖尿病的不同诊断方法之间的一致性。结果当以OGTT(即FPG≥7.0mmol/l和/或2h-PG≥11.1mmol/l)作为诊断糖尿病的金标准时,FPG、2h-PG和HbA1c诊断糖尿病的最佳切点值分别为6.9mmol/l、11.1mmol/l和6.1%。当以FPG≥6.9mmol/l +HbA1c≥6.1%或2h-PG≥11.1mmol/l +HbA1c≥6.1%诊断糖尿病时,其特异性明显较单独应用HbA1c增高,分别由单独应用HbA1c诊断糖尿病时的89.1%增至FPG≥6.9mmol/l + HbA1c≥6.1%诊断糖尿病时的99.6%和2h-PG≥11.1mmol/l + HbA1c≥6.1%诊断糖尿病时的100%;FPG≥6.9mmol/l + HbA1c≥6.1%与2h-PG≥11.1mmol/l + HbA1c≥6.1%诊断的糖尿病患者的FPG、2h-PG、HbA1c和HOMA-IR均明显高于单独应用FPG≥6.9mmol/l或单独应用2h-PG≥11.1mmol/l或单独应用HbA1c≥6.1%或OGTT诊断的糖尿病患者的FPG、2h-PG、HbA1c和HOMA-IR (所有指标的P<0.05 );但是FPG≥6.9mmol/l + HbA1c≥6.1%诊断的糖尿病患者的FPG、2h-PG、HbA1c和HOMA-IR与2h-PG≥11.1mmol/l + HbA1c≥6.1%诊断的糖尿病患者的FPG、2h-PG、HbA1c和HOMA-IR没有统计学差异,说明FPG≥6.9mmol/l + HbA1c≥6.1%与2h-PG≥11.1mmol/l + HbA1c≥6.1%诊断的患者更符合糖尿病的特征,这和FPG≥6.9mmol/l + HbA1c≥6.1%与2h-PG≥11.1mmol/l + HbA1c≥6.1%诊断糖尿病的特异性较单独应用HbA1c≥6.1%明显增高是一致的;且FPG≥6.9mmol/l + HbA1c≥6.1%与OGTT两种诊断糖尿病的方法之间存在较高的一致性(?=0.69, 95% CI 0.65-0.73) ,2h-PG≥11.1mmol/l + HbA1c≥6.1%与OGTT两种诊断糖尿病的方法之间存在更高的一致性(?=0.80, 95% CI 0.76-0.83)。结论FPG≥6.9mmol/l + HbA1c≥6.1%和2h-PG≥11.1mmol/l + HbA1c≥6.1%均明显提高了HbA1c诊断糖尿病的特异性,从而降低了误诊率,两者均为有效的诊断糖尿病的方法,只要血糖和糖化血红蛋白均满足上述切点值,通过一次抽血检测就可以完成糖尿病的诊断。

血糖和HbA1c联合在高危人群中诊断糖尿病的有效性

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