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盛氏面三针对Bell面瘫临床疗效及对面神经修复过程中GDNF、NGF影响的研究

作　者: 周俊灵
导　师: 孙建华
学　校: 南京中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: Bell面瘫 盛氏面三针 ENoG Blink反射 神经修复 GDNF NGF
分类号: R246
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要


目的本研究通过对Bell面瘫患者面神经功能评价及电生理检测结果分析,观察盛氏面三针对于Bell面瘫的临床疗效;同时,运用盛氏面三针对日本大耳白兔Bell面瘫模型治疗后一般状态的评分、面神经电生理检测的变化、面神经形态学变化、面神经核胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和神经生长因子(NGF)的表达进行分析,初步探索盛氏面三针促进面神经修复的机理。方法1临床研究68例急性期Bell面瘫患者,随机分为盛氏面三针组和传统针刺组,各34例。两组均行基础药物治疗,盛氏面三针组选用面三针为主穴,传统针刺组采用攒竹、阳白、地仓、颧髎、翳风、合谷等传统穴位,两组皆每日一次,每周6次治疗,10次一个疗程。分别对患者治疗前、治疗1、2疗程后面神经功能以及治疗前、治疗2疗程后电生理检测结果进行观察。2实验研究日本大耳白兔12只,随机分为两组(盛氏面三针组6只、模型组6只),分别对造模后第一天、治疗第2、3周末一般状态评分结果、面神经电生理检测结果,造模后第一天、第3天、治疗第2、3周末面神经形态学,以及3周末面神经核GDNF和NGF的表达结果进行观察。结果1临床研究1.1患者《面神经功能评价标准》评分比较,两组组间比较,1个疗程后无统计学差异;2疗程后有显著的统计学差异。1.2患者《面神经功能评价标准》评分比较,两组组内比较,治疗前与1疗程后、2疗程后比较有显著的统计学差异。1.3分析患者治疗前、2疗程后ENoG检测结果。两组组间比较,患侧颞支、颧支、颊支三支治疗前Lat SD值、Amp SD值没有统计学差异;2疗程后Amp SD值有显著的统计学差异,Lat SD值没有统计学差异。两组组内比较,治疗前后Amp sD值没有统计学差异;Lat SD值盛氏面三针组颞支、颧支、颊支及传统针刺组颧支比较有显著的统计学差异。1.4患者面神经损伤率比较,两组组间治疗前比较没有统计学差异,两疗程后比较颞支、颧支有非常显著的统计学差异,颊支有显著的统计学差异。1.5两组组间组内Blink反射潜伏期治疗前、2疗程后比较均无统计学差异。2实验研究2.1日本大耳白兔一般状态评分结果比较,两组组间第2、3周治疗结束时有显著的统计学差异。2.2 ENoG检测结果比较,两组组间患侧Amp SD值有显著的统计学差异,Lat SD值无统计学差异。2.3两组日本大耳白兔自身两侧Amp SD值比较,在造模后第一天、第2、3三周末皆有显著的统计学差异。盛氏面三针组患侧Amp SD值造模后第一天、第2周末比较有显著的统计学差异。两组患侧Lat SD值各时间段比较无统计学差异。2.4日本大耳白兔盛氏面三针组3周后面神经轴索部分再生,面神经修复程度较模型组明显。2.5两组GDNF的阳性表达有显著的统计学差异。2.6两组NGF的阳性表达有显著的统计学差异。结论1运用盛氏面三针治疗Bell面瘫,疗效优于传统针法。其优势表现在缩短病程、提高短期治愈率、促进临床症状地改善、可以减少后遗症的发生等方面。2盛氏面三针疗法能促进面神经轴索再生,增加日本大耳白兔面神经损伤后面神经核GDNF、NGF的表达。其促进面神经修复的机理可能是通过增加日本大耳白兔面神经核GDNF、NGF的表达,从而加快面神经修复的速度来实现的。

全文目录


中文摘要  7-9
英文摘要  9-12
常用英文缩略词表  12-13
前言  13-15
第一部分 基础理论研究  15-30
  一 中医学对Bell面瘫的认识  15-21
    1 中医学对本病的定义  15
    2 中医学对本病病因、病机的理解  15
    3 中医疗法  15-21
  二 现代医学对Bell面瘫的认识  21-25
    1 面神经解剖  21-22
    2 现代医学对本病的定义  22-23
    3 Bell面瘫的临床特征表现  23
    4 现代医学发展历史中对Bell面瘫病因的几种学说  23-24
    5 现代医学疗法  24-25
  三 电生理检查对Bell面瘫的诊断和疗效评估的作用  25-26
  四 现代医学对面神经修复过程中神经因子的认识  26-30
第二部分 临床研究  30-39
  一 临床资料  30-31
    1 病例来源  30
    2 病例分组情况  30
    3 诊断标准  30
    4 纳入、排除标准  30-31
    5 试验病例剔除、中止、脱落标准  31
  二 研究方法  31-33
    1 治疗方法  31-32
    2 观察指标  32-33
    3 疗效评定标准  33
    4 统计学处理  33
  三 结果及分析  33-39
第三部分 实验研究  39-58
  一 实验材料  39-40
    1 实验动物  39
    2 试剂和仪器  39-40
  二 实验方法  40-47
    1 实验动物分组  40-41
    2 造模方法  41
    3 日本大耳白兔的穴位定位  41-42
    4 治疗方法  42
    5 日本大耳白兔组织固定  42
    6 日本大耳白兔组织取材  42-43
    7 日本大耳白兔组织脱水、包埋及切片  43-44
    8 日本大耳白兔面神经形态学观察操作  44-45
    9 免疫组织化学技术(SABC)操作  45-46
    10 观察指标  46-47
    11 统计学方法  47
  三 结果及分析  47-58
第四部分 讨论  58-65
  1 盛氏对Bell面瘫的认识  58
  2 盛氏面三针的选穴  58-59
  3 临床观察指标的选择  59
  4 临床研究结果讨论  59-61
  5 动物模型及造模方式的选择  61
  6 实验观察指标的选择  61-62
  7 实验研究结果讨论  62-65
参考文献  65-71
结论  71-72
附录、附图  72
附录 1 中华医学会耳鼻喉医学分会《面神经功能评价标准》  72
附录 2 日本大耳白兔Bell面瘫后一般状态评定表  72-73
附录 3 Sunderland神经损伤分类  73-74
附图 动物实验部分照片  74-76
已撰写论文  76-77
致谢  77

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医临床学 > 针灸学、针灸疗法 > 针灸疗法临床应用
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