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闭环式感受器心脏频率适应性研究

作　者: 邹彤
导　师: 杨杰孚
学　校: 中国协和医科大学
专　业: 内科学
关键词: 频率适应性起搏器闭环刺激情绪反应试验
分类号: R541.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 2次
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内容摘要

[前言]植入起搏器的患者中,约50%以上的患者存在心脏变时性功能不全。为了改善患者的生活质量,各种频率适应性起搏器应运而生。心脏频率适应的基础在于起搏器内不同的传感器感知不同的传感信号。这些传感信号源自于各种外部参数,比如运动,加速度,呼吸分钟通气量等,通过这些参数来监测患者的身体活动。以上几种常用的频率应答式起搏器对于感知体力活动的变化均较为敏感,能够根据人体运动量的变化来增加起搏心率,但是却不能感知情绪变化、思维活动等,在脑力活动时不能相应调整心率。近年来临床推出了闭环频率应答式(closed loop stimulation,CLS)起搏器,其原理是传感器在连续的心跳中感知右心室导线周围心肌阻抗的变化,根据心腔内阻抗信号的变化评估心肌收缩力,再由算式调节起搏频率。心肌收缩过程是心血管活动中的一个完整的闭环系统,因而,此类闭环感知器更符合生理要求,不仅在体力活动时,而且在情绪反应和脑力活动时可以给患者提供更生理的心率变化。德国BIOTRONIK公司生产的Protos DR/CLS(Protos VR/CLS)闭环频率应答式起搏器是一种通过闭环原理工作的新型起搏器,其将加速度传感器和CLS闭环传感器置于同一台起搏器中。本研究通过比较CLS闭环传感器、加速度传感器以及自身心率在情绪反应和运动中的心率变化来评估Protos频率应答式起搏器对精神负荷及体力活动的心率反应性。[目的]评估Protos闭环式起搏器对精神负荷及体力活动的心率反应性。[研究方法]对91例于北京医院植入BIOTRONIK Protos起搏器的患者进行筛选,分别有54例患者进行了情绪反应试验,38例患者进行了步行运动试验。情绪反应试验包括颜色测试和算术测试,步行运动试验设计为7分钟步行运动。[结果]情绪反应试验中的28例患者和步行运动试验中的20例患者因为起搏心房或心室的比例至少达到75%以上而进入最终分析,起搏比例少于75%的患者作为自身心率对照组。结果显示,情绪反应试验中CLS模式心率增加值明显高于加速度感受器模式(16.6±3.7 vs4.9±4.8),并有显著的统计学差异(p<0.001), CLS模式心率增加率与对照组相比无统计学差异(p>0.05)；步行运动试验中CLS模式心率增加值稍低于加速度感受器模式(28.4±4.2 vs 30.5±5.7),两组之间没有统计学差异(p>0.05),CLS模式心率增加率与对照组相比无统计学差异(p>0.05)。[结论]CLS感受器模式在情绪变化或精神压力下对于心率的反应性优于加速度感受器模式,两种模式对于运动时的心率变化均有良好的反应性。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
论文正文  9-42
  前言  9-11
  研究对象和方法  11-18
  结果  18-29
  讨论  29-38
  结论  38-39
  论文参考文献  39-42
文献综述  42-62
  综述  42-58
  综述参考文献  58-62
个人简历  62-63
致谢  63

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