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住院糖尿病患者营养状况评价及SGA评价方法的应用

作　者: 康婷
导　师: 郭红卫；冯颖
学　校: 复旦大学
专　业: 公共卫生
关键词: 糖尿病营养不良营养评价 SGA
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

[研究背景]住院患者营养不良现象普遍存在。一些国外调查结果显示,长期住院患者营养不良发生率为30%-40%。一项有关BMI的调查结果显示,住院患者中,BMI＜20的占40%,BMI＞25%的占34%。国内外许多研究的调查结果显示,在住院期间,许多患者的营养状况进一步发生恶化。营养不良的后果有损害机体自身的防御机制,降低对感染的抵抗力,病死率增加,从而使住院时间延长、康复减慢、住院费用增加、医疗资源浪费。糖尿病是危害人体健康的一种常见慢性病,住院患者常常病程较长。饮食控制是糖尿病治疗的重要环节,因此糖尿病患者的营养状况尤其值得关注,本文运用传统综合评定法及SGA对住院糖尿病患者的营养状况做评价以期为引起临床医生的足够重视并及时提供必要的营养支持提供依据。国外文献报导采用不同方法评价营养状况结果会有一定差异。Pablo以SGA方法评价结果显示有63.3%的住院患者存在营养不良；C orreia以NRI方法评价,有90%的住院患者存在不同程度营养不良；F erguson应用MST评价结果显示,住院患者营养不良的发生率为28%。全面的营养状况评价不仅能迅速发现营养不良,而且对于检测营养治疗的过程也具有非常重要的作用。传统营养评价方法是根据身体组成进行临床营养评价,能较准确反映患者营养状况,但操作复杂费时,临床不易推广。SGA方法是1987年提出的较为简便易行,易于掌握的无创性临床营养评价方法。故该方法自提出以来,被广泛应用于住院患者的营养评估。但SGA是否适用于中国糖尿病患者的营养状况评价尚未见相关报道。本研究将SGA与人体测量,生化检测等方法相结合对住院糖尿病患者进行营养评估,旨在评价SGA在住院糖尿病患者营养状况评价中的可靠性,以期为临床应用做理论基础。[材料和方法]随机抽取上海市浦东新区人民医院(浦东新区)、第五人民医院(闵行区)、静安区中心医院(静安区)3家二级甲等医院08年1月～08年10月的糖尿病住院患者,每家医院280人,共840人,失访53人,实际调查人数787人,年龄范围18-96岁,职业不限。有肾功能不全等严重并发症的患者不包括在内；服用激素、腹水、水肿等与营养无明显关系的患者不包括在内。入院后三天内由经过统一培训的专业营养工作人员对患者进行多项身体测量及生化指标的检测,同时调查患者入院前24小时膳食情况,SGA评价亦同时进行。收集数据后统一电脑录入并统计分析。[结果]一、糖尿病住院患者营养状况综合评价结果1、体重评价的结果,706例糖尿病患者中营养不良和营养正常的人数分别为349例和357例,各占49.43%和50.57%。其中营养不良患者中体重过低患者,体重超重患者和肥胖患者分别占6.37%、31.87%和11.19%。2、中青年组糖尿病人群的身高、体重、空腹血糖、白蛋白、血红蛋白等指标要明显高于老年组,在老年组中,空腹血糖与身高、上臂肌围、甘油三酯、血红蛋白相关,在中青年组中,空腹血糖与甘油三酯和血红蛋白相关。3、血清甘油三酯随BMI的升高而增加。4、血清蛋白水平随BMI的降低而减少。二、SGA评价方法在住院糖尿病患者中的应用结果1、应用各个客观指标评定的糖尿病患者营养不良的发生率分别为体重10.84%;BMI8.33%：TSF56.54%：AMAC52.60%：HB18.77：ALB19.31：TLC32.05：而用SGA评价方法得出的营养不良发生率为17.97。2、SGA与BMI、体重、血红蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数均显示显著正相关。阳性及阴性符合率均较高。3、随着患者营养不良程度的加重,各项指标均有下降的趋势。[结论和建议]1、上海市目前糖尿病患者的营养不良发生率较高,尤以体重超重者居多。老年糖尿病患者的营养状况尤其值得关注,建议成立糖尿病患者营养小组,及时监测糖尿病患者的营养状况并给以合理干预。2、SGA营养评价方法在评价糖尿病患者的营养状况时是一种可靠、灵敏的评价方法。SGA以其无创性、易掌握、简便易行的特点,在临床应用中具有特别的意义。建议在临床营养不良初筛及营养门诊中应用。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
缩略词表  9-10
正文  10-40
  前言  10-12
  第一部分住院糖尿病患者营养状况综合评价  12-33
  第二部分住院糖尿病患者营养状况与糖尿病相关指标关系的初步分析  33-39
  参考文献  39-40
小结  40-41
文献综述  41-50
致谢  50-51
附录  51-52

住院糖尿病患者营养状况评价及SGA评价方法的应用

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