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~（131）Ⅰ治疗甲亢的辐射风险与防护研究

作　者: 宋百锋
导　师: 文万信
学　校: 苏州大学
专　业: 生物医学工程
关键词: 放射性131I 甲亢器官组织剂量致癌危险防护措施
分类号: R817
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

甲状腺疾病是一种临床常见和多发的内分泌疾病,甲亢131I放射性治疗方法由于具有用药简单、无创伤、治愈率高等独特优势,成为最广泛使用的临床治疗甲状腺疾病的方法。131I发射不同能量β射线和γ射线,γ射线能够穿出患者体外,对周围的环境与人员造成辐射照射。随着经济与技术的发展,辐射防护最优化显得尤为重要,通过辐射防护最优化研究使得辐射应用中能够将辐射的健康危害降低到合理的可以到达的最低限度。论文着重研究甲亢患者放射性131I治疗对患者、医护人员、家属及公众所产生的辐射照射及辐射风险,并针对性分析最优化的防护措施。我们系统地测量了多位采用131I放射性方法治疗的甲亢患者甲状腺部位剂量率随时间的连续变化,研究了患者服药后甲状腺部位的放射性131I的代谢规律以及摄碘率变化。结果发现24小时内摄碘率呈现递增趋势,也有部分患者峰值在提前至4小时左右。根据患者摄碘转换率的变化,阐明了摄碘转化率和有效半衰期呈现负相关。我们系统测量了多位服用131I治疗的甲亢患者甲状腺、胃部、肝脏和肾脏等脏器体表部位的剂量率,并依此计算分析了131I在这些器官内的代谢趋势以及放射性131I在体内主要脏器和组织中所产生的辐射剂量。应用甲状腺体积变化理论模型计算了甲状腺体积在131I治疗后随时间的变化。我们系统测量了多位甲亢患者接受131I治疗后5个月内甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4的变化,建立了甲亢放射性治疗的甲状腺激素水平动力学演化模型,模型能够较好地反映患者甲状腺激素水平的变化趋势。我们获得患者在服131I药物后体内主要脏器和组织受到辐射剂量大小之后,估算患者脏器和组织受到的致癌危险的大小,获得了剂量和风险的函数关系,进一步估算了患家人、医护人员的致癌风险。我们系统测量了患者服用131I放射性药物之后在周边近距离γ剂量率随距离及时间的变化,对于131I在治疗的防护措施也做了研究总结。这些实用的措施和方法能够进一步降低医护人员、患者家属以及公众所受到的辐射照射。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
引言  10-11
第1章 ~(131)I 甲亢治疗与防护  11-21
  1.1 ~(131)I 甲状腺疾病治疗  11-16
    1.1.1 甲状腺的形态和位置  11-13
    1.1.2 甲状腺疾病的常见类型  13-14
    1.1.3 甲状腺疾病的治疗方法及比较  14-16
  1.2 ~(131)I 给药剂量的确定  16-18
    1.2.1 ~(131)I 治疗固定剂量法  16
    1.2.2 ~(131)I 个体化剂量计算法  16-17
    1.2.3 ~(131)I 治疗小剂量治疗法  17
    1.2.4 ~(131)I 治疗去除剂量治疗法  17-18
  1.3 ~(131)I 治疗辐射风险与防护  18-21
    1.3.1 ~(131)I 的物理化学性质  18-19
    1.3.2 ~(131)I 的外照射  19
    1.3.3 ~(131)I 的内照射  19-20
    1.3.4 问题与研究内容  20-21
第2章甲亢治疗摄碘率与剂量率研究  21-34
  2.1 摄碘率临床实验  21-26
    2.1.1 摄碘率的原理  21
    2.1.2 摄碘率测定方法  21-23
    2.1.3 摄碘率测定结果  23-25
    2.1.4 摄碘转换率  25-26
  2.2 ~(131)I 治疗环境剂量率实验  26-28
  2.3 ~(131)I 治疗家属剂量估算  28-30
  2.4 ~(131)I 治疗医护人员受照剂量估算  30-33
    2.4.1 人均年外照射剂量的估算  30-31
    2.4.2 医护人员和公众外照射剂量的估算  31-33
  2.5 小结  33-34
第3章 ~(131)I 甲亢治疗患者组织器官剂量研究  34-55
  3.1 ~(131)I 甲亢治疗重要组织器官剂量率实验  34-39
  3.2 主要组织器官剂量估算  39-42
    3.2.1 内照射剂量计算  39-40
    3.2.2 主要器官和组织的吸收剂量  40-42
  3.3 体积演化和激素水平变化  42-54
    3.3.1 甲状腺治疗体积的演化模型  42-45
    3.3.2 ~(131)I 治疗激素水平动力学演化模型  45-54
  3.4 小结  54-55
第4章 ~(131)I 甲亢治疗辐射防护和致癌风险评估  55-67
  4.1 ~(131)I 内照射致癌风险评价  55-62
    4.1.1 国外和国内的防护限值标准  55-56
    4.1.2 ~(131)I 辐射致癌风险评估  56-62
  4.2 ~(131)I 甲亢治疗中的放射防护  62-66
    4.2.1 内照射防护的措施  63
    4.2.2 外照射防护的措施  63-66
  4.3 小结  66-67
第5章总结  67-69
参考文献  69-75
攻读学位期间本人出版或公开发表的论著、论文  75-76
致谢  76-77

~（131）Ⅰ治疗甲亢的辐射风险与防护研究

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