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CT三维重建眼眶解剖测量与相关疾病CT诊断

作　者: 冯礼冬
导　师: 段少银
学　校: 厦门大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 眼眶三维重建疾病 CT征象诊断
分类号: R816.97
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要

目的：(1)探讨眼眶相关结构CT三维成像技术并进行解剖测量,为相关研究提供基础。(2)通过回顾性分析眼眶相关疾病的CT资料,总结并归纳眼眶疾病的CT特征,为临床诊断与治疗提供可靠诊断依据。方法：(1)从本院PACS中选择2013年1月-2014年1月行眼眶CT检查且眼眶相关结构无明显异常病例作为研究对象,共51例,年龄31-67岁,平均年龄46.2岁。应用AVIZO软件进行眼眶及相关结构重建并立体显示,测量参数包括左、右眼球的体积,左、右眼眶内软组织的体积,眼眶骨内外侧凹点连线的中点至眼球前端距离等。(2)从本院PACS中选择2004年01月-2014年01月行眼眶CT检查并经病理或临床证实的眼眶病536例(男性297例,女性239例,年龄2-68岁,平均年龄45.3岁)进行回顾性分析。结果：(1)CT三维重建能立体显示眼眶、眼球及周围相关解剖结构。(2)左、右眼球体积分别为8887.37±1018.10mm3、8749.32±1094.95mm3:左、右眼眶内软组织的体积分别为：17382.29±1635.42mm、7616.15±1824.26mm3;眼眶骨内外侧凹点连线的中点至眼球前端距离：左眼15.00±1.79mm、右眼15.11±2.41mm；视神经孔界标点至眼球几何中心的距离：左眼37.28±2.68mm、右眼37.08±2.94mm；眼球几何中心连线至视神经孔的延长线与正中矢状面的夹角：左眼20.70±2.63度、右眼20.90±1.57度；眼球几何中心至正中矢状面的距离：左眼30.84±1.80mm、右眼31.43±1.71mm；眼球几何中心至眼眶下缘的垂直距离：左眼17.21±1.23mm、右眼16.85±1.10mm。(3)536例眼眶疾病,其中外伤314例(58.58%),甲状腺相关性眼病91例(16.98%),肿瘤63例(11.75%)、炎症31例(5.78%),血管畸形17例(3.17%),囊肿15例(2.80%),先天性疾病5例(0.93%)。(4)眼眶疾病与年龄及性别：毛细血管瘤共4例,均小于10岁；视神经胶质瘤7例,均在10-30岁年龄段；神经鞘瘤14例在10-30岁和30-50岁年龄段分别有5例、8例；甲状腺相关性眼病91例中,30--50岁年龄段55例、50岁以上26例；海绵状血管瘤15例,30-50岁年龄段有12例。静脉曲张共15例,女性占80.00%(12/15)；海绵状血管瘤共15例,女性占73.33%(11/15)。(5)眼眶肿瘤五分区：血管瘤源性肿瘤26例,19例(73.08%)分布于肌锥内区；神经源性肿瘤21例,累及肌锥内区11例(52.38%)、肌锥外区9例(42.86%)；间叶肿瘤4例,累及肌锥内区2例(50.00%)、肌锥外区2例(50.00%)；泪腺肿瘤9例,累及肌锥外区8例(88.89%)；转移瘤3例,肌锥内区、肌锥外区各1例,同时累及肌锥内/外区1例。(6)CT主要征象包括：骨凹陷、眼外肌增粗征、眼眶内异物、球后肌锥内占位。结论：(1)CT三维重建能良好显示眼眶及周围解剖结构,实现单、多方向观察及三维测量。(2)眼眶疾病多样且复杂,眼眶病CT特征性征象包括渐进性强化征、哑铃征、双轨征(袖口征)、边缘强化、泪腺肿大等,对眼眶病CT征象的认识有利于提高眼眶疾病的诊断能力。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-9
缩略词索引  9-16
第一部分眼眶及周围相关结构CT三维重建及测量  16-49
  前言  16-18
  1.1 材料与方法  18-32
    1.1.1 一般资料  18
    1.1.2 材料及设备  18
    1.1.3 扫描方法  18
    1.1.4 影像处理方法  18-24
      1.1.4.1 影像资料输入  19
      1.1.4.2. 影像处理  19-20
      1.1.4.3. 三维模型重建  20-22
      1.1.4.4. 影像后处理与资料分析  22-24
    1.1.5 测量指标  24-31
      1.1.5.1 测量指标的定义说明  24-29
      1.1.5.2 距离、角度、体积计算  29-31
    1.1.6 统计方法  31-32
  1.2 结果  32-42
    1.2.1 ROI圈选部分  32-37
    1.2.2 界标点部分  37-39
    1.2.3 参数计算部分  39-42
    1.2.4 计算各参数所得的结果  42
  1.3 讨论  42-46
    1.3.1 眼眶解剖  42-44
    1.3.2 眼眶骨折  44-45
    1.3.3 眼眶及周围相关结构测量方法的比较  45-46
    1.3.4 关于本研究各项参数  46
    1.3.5 本研究的不足及发展前景  46
  1.4 结论  46-47
  参考文献  47-49
第二部分眼眶相关疾病CT诊断  49-72
  前言  49-50
  2.1 材料及方法  50
    2.1.1 一般资料  50
    2.1.2 检查设备及方法  50
      2.1.2.1 检查设备  50
      2.1.2.2 扫描方法  50
      2.1.2.3 CT征象选取的标准  50
      2.1.2.4 统计学分析  50
  2.2 结果  50-62
    2.2.1 病变分类及数目  50-52
    2.2.2 眼眶五分区法下眼眶占位的分布  52-53
    2.2.3 26种CT征象特点及临床意义  53-54
    2.2.4 依据CT与眼眶病之间的关联  54
    2.2.5 26种CT征象特点及临床意义  54-62
      2.2.5.1 眼外肌增粗征  54-55
      2.2.5.2 眼上静脉扩张征  55
      2.2.5.3 眶颅沟通征  55-56
      2.2.5.4 哑铃征  56
      2.2.5.5 眶尖填塞征  56
      2.2.5.6 海绵窦扩张  56
      2.2.5.7 渐进性强化  56-57
      2.2.5.8 球后肌锥内占位  57
      2.2.5.9 视神经增粗征  57
      2.2.5.10 双轨征(袖口征)  57-58
      2.2.5.11 泪腺区占位  58
      2.2.5.12 急性出血征  58
      2.2.5.13 亚急性出血  58
      2.2.5.14 肿瘤内部不均匀强化  58-59
      2.2.5.15 肿瘤内部均匀强化  59
      2.2.5.16 混杂密度  59
      2.2.5.17 钙化斑  59-60
      2.2.5.18 眼眶内异物  60
      2.2.5.19 多发肿瘤病灶  60
      2.2.5.20 泪腺肿大  60-61
      2.2.5.21 毗邻部位肿瘤侵犯眼眶  61
      2.2.5.22 边缘强化征  61
      2.2.5.23 视神经弯曲变形  61
      2.2.5.24 骨质缺损  61-62
      2.2.5.25 静脉石  62
      2.2.5.26 骨凹陷  62
  2.3 讨论  62-68
    2.3.1 眼眶病的临床特点  62-63
    2.3.2 眼眶五分区下眼眶占位分区  63-64
    2.3.3 眼外肌增粗的CT鉴别诊断  64
    2.3.4 眼上静脉扩张征  64-65
    2.3.5 视神经增粗  65
    2.3.6 肿瘤内部强化是否均匀与肿瘤类型的关系  65-66
    2.3.7 渐进性强化征  66-67
    2.3.8 眼眶内异物  67
    2.3.9 泪腺区占位  67-68
  2.4 结论  68-69
  参考文献  69-72
致谢  72

CT三维重建眼眶解剖测量与相关疾病CT诊断

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