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重度广泛型侵袭性牙周炎患者牙周序列治疗的临床研究

作　者: 黄万元
导　师: 徐燕
学　校: 安徽医科大学
专　业: 口腔医学
关键词: 牙周炎探诊深度探诊出血
分类号: R781.42
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

广泛型侵袭性牙周炎(generalized aggressive periodontitis,GAgP)是一组发生于年轻人群,病变累及全口大多数牙齿,有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏的一种多因素、较复杂牙周疾病,其临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别,其病因主要与微生物感染、遗传因素、环境因素有关,但微生物感染已被公认是导致GAgP的最重要致病因素之一。该病虽然少见,国内患病率为0.12%～0.47%,但危害严重,发病早,进展快,并发症多,其牙周破坏速度是慢性牙周炎的3-4倍,在4-5年内,牙周附着破坏可达50%～70%。多数年轻时就出现牙齿的松动、移位甚至脱落,从而对咀嚼、消化、外貌、心理、社交都造成重大的影响。GAgP治疗的成功依赖于早期诊断,早期清除或抑制感染的微生物,以及创造可能长期保持牙周组织健康的环境。牙周基础治疗是最基本、最有效的治疗方法,但每位患者的病情表现和进展情况不同,各个牙的病变程度不同,局部条件如解剖形态、咬合关系也不同,因此牙周治疗应有明确的针对性和个性化,其治疗过程应是一系列的。侵袭性牙周炎所致的深袋和牙槽骨吸收是牙周治疗的重难点,而基础治疗对于一些复杂的牙根面形态的彻底清除根面的菌斑、牙石、病变组织具有一定的局限性,而手术治疗能在直视下对牙周组织进行清创、修整牙龈、修整牙槽骨形态,控制牙周组织的感染,有助于更彻底的清除或抑制病原微生物,巩固疗效,从而创造能够长期保持牙周组织健康的环境。侵袭性牙周炎是一个慢性过程,如治疗不彻底或有效的治疗后不进行定期的维护治疗,牙面上很快重新堆积菌斑,龈下菌群在数周至数月内回到治疗前水平,病情会复发或者加重,因此,维护期治疗对稳定疗效至关重要。本课题组通过对GAgP患者进行牙周序列治疗并纵向观察12个月,旨在分析临床指标的变化并评价其治疗效果。目的观察重度广泛型侵袭性牙周炎(generalized aggressive periodontitis,GAgP)患者牙周序列治疗后临床指标的变化,并评价其治疗效果。方法15例(GAgP患者在洁治后1个月内完成刮治及根面平整,刮治后4周再评估,行翻瓣及翻瓣植骨术,每3个月进行1次牙周维护,纵向观察12个月。在基线和维护期各时间点记录全口探诊深度(probing depth,PD)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)和牙齿松动度,磨牙记录根分叉病变的程度。结果在基线时患者的平均PD为(3.96±2.21)mm,BOP阳性位点占88.1%,序列治疗后12个月平均PD为(2.36±1.28)mm,BOP阳性位点减少至8.7%,其中轻、中、重度位点治疗后PD值与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论GAgP患者经牙周序列治疗和定期牙周维护能取得良好的治疗效果。

全文目录

目录  4-6
中英文缩略词表  6-7
中文摘要  7-9
Abstract  9-11
1 前言  11-13
2 材料与方法  13-20
  2.1 病人选择  13-14
    2.1.1 纳入标准  14
    2.1.2 排除标准  14
  2.2 诊断要点  14-15
  2.3 材料药物选择  15
  2.4 器械与设备  15-16
  2.5 观察指标  16-18
  2.6 试剂配制  18-19
  2.7 治疗计划及过程  19-20
  2.8 统计学处理  20
3 结果  20-22
  3.1 患者临床检查基本情况  20-21
  3.2 治疗前后轻中重位点疗效变化  21-22
4 讨论  22-27
5 结论  27
6 工作展望  27-28
7 参考文献  28-33
8 典型病例报告  33-42
9 附录  42-43
  9.1 个人简历  42
  9.2 硕士期间研究成果  42-43
致谢  43-44
综述  44-52
  参考文献  50-52

重度广泛型侵袭性牙周炎患者牙周序列治疗的临床研究

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