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抵抗素、C反应蛋白水平变化与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

作　者: 黄芯
导　师: 姚军
学　校: 桂林医学院
专　业: 外科学
关键词: 抵抗素 C反应蛋白胰岛素抵抗妊娠期糖尿病
分类号: R714.256
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：通过检测糖耐量正常（NGT）组、糖耐量减退（IGT）组及妊娠期糖尿病（GDM）组孕妇糖耐量试验（OGTT）与同步胰岛素释放试验时各个检测时段各组的血糖值及胰岛素水平，并且对三组孕妇C反应蛋白(CRP)水平及血浆抵抗素进行比较，整理和分析以上数据进行，研究其相关性，以探讨C反应蛋白、血浆抵抗素与GDM孕妇胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：选择2010年4月至2012年12月在桂林医学院附属医院产科产前检查门诊规律产检的中晚期孕妇，先在妊娠24-28周进行50克葡萄糖筛查试验，其后1小时血糖≥7.8mmol/L者，于一周内行75克葡萄糖耐量试验。根据人民卫生出版社出版的第七版《妇产科学》诊断标准，将研究对象分为三组：NGT组（60例）、IGT组（60例）、GDM组（60例）。分别检测三组OGTT各时点血糖值与同步胰岛素释放试验各时点胰岛素值，及空腹血浆抵抗素、CRP。应用己糖激酶法进行血糖值测定；应用电化学发光免疫法进行胰岛素值测定；应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆抵抗素水平；应用免疫透射比浊法测定CRP水平；同时利用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）来评价胰岛素抵抗程度，比较各组胰岛素抵抗程度的差异。利用SPSS统计软件，连续性计量资料用均数±标准差表示,各组指标相比，经过方差分析，认为P＜0.05为差异有统计学意义，三组合并C反应蛋白、血浆抵抗素与胰岛素抵抗之间的关系采用简单相关分析。结果：（1）比较三组间OGTT试验各个检测时间点的血糖值，结果显示：GDM组＞IGT组＞NGT组，P均＜0.05，均有统计学差异。（2）比较三组间空腹胰岛素值后发现：GDM组比IGT组和NGT组均要高，P＜0.01，有显著性差异，而比较IGT组与NGT组，P＞0.05，差异无统计学意义；（3）三组间HOMA-IRI比较GDM组＞IGT组＞NGT组，GDM组高于IGT组(P＜0.01)和NGT组(P＜0.01)，但IGT组与NGT组之间比较无显著性差异；（4）三组间血浆抵抗素和C反应蛋白水平比较：GDM组均高于IGT组和NGT组，均为P＜0.01，有显著性差异，但IGT组与NGT组之间比较无显著差异；（5）相关性分析结果表明：GDM组血浆抵抗素和C反应蛋白与FPG、FINS、HOMA-IRI均呈正相关，且C反应蛋白与血浆抵抗素水平也呈正相关变化。结论：（1）GDM孕妇体内存在明显的胰岛素抵抗，这与2型糖尿病相似。（2）GDM孕妇血浆抵抗素明显升高，且经过相关性分析，发现血浆抵抗素与HOMA-IRI及胰岛素水平均呈现正相关，推测抵抗素可能与GDM患者IR的形成有关。（3）GDM患者C反应蛋白水平升高，且C反应蛋白水平与胰岛素水平及HOMA-IRI也呈正相关，说明C反应蛋白与IR有关。（4）GDM患者抵抗素和C反应蛋白呈正相关，两者之间相辅相成。

全文目录

中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-10
英汉缩略词对照表  10-11
前言  11-13
1 材料与方法  13-20
  1.1 研究对象  13-14
  1.2 主要实验试剂  14-15
  1.3 主要实验仪器  15-16
  1.4 研究方法  16-18
  1.5 胰岛素抵抗评价标准  18
  1.6 统计学方法  18-20
2 结果  20-25
  2.1 GDM组、IGT组及NGT组各项指标比较  20-23
  2.2 有关指标的相关性检验  23-25
3 讨论  25-36
  3.1 胰岛素抵抗与妊娠期糖尿病的关系  25-28
  3.2 抵抗素在GDM中的作用  28-31
  3.3 C反应蛋白在GDM中的作用  31-34
  3.4 抵抗素与C反应蛋白  34-36
4 结论  36-37
参考文献  37-42
综述  42-57
  参考文献  52-57
攻读学位期间发表的学术论文目录  57-58
致谢  58-59
附件  59-60

抵抗素、C反应蛋白水平变化与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

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