学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

梗阻性黄疸治疗性ERCP术后胰腺炎相关因素分析

作　者: 徐博
导　师: 麻树人
学　校: 大连医科大学
专　业: 消化内科学
关键词: 梗阻性黄疸 ERCP术后胰腺炎多因素分析并发症
分类号: R657.51
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 12次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：探讨梗阻性黄疸（obstructive jaundice，OJ）进行治疗性逆行胰胆管造影术（therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography，TERCP）后胰腺炎发生的相关保护及危险因素，为临床治疗提供指导。方法：选择2011年9月-2012年3月间沈阳军区总医院内窥镜科诊治的成功完成TERCP治疗的梗阻性黄疸患者共103例，根据记录的患者术前、术后3h、术后24h术后白细胞计数、血淀粉酶、血脂肪酶、总胆红素等数据及相关临床资料对患者是否有ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）进行诊断，并据此将他们分为PEP组及无PEP组，并对临床资料进行详细的分析记录，包括年龄、性别、临床主要诊断、身高、体重、有无胰腺疾病病史、行TERCP目的、EST史、胆总管（common bile duct，CBD）中段直径、手术时间、胰管是否注入造影剂、本次是否行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、是否行鼻胆管引流术（endoscopicnaso biliary drainage,ENBD）、是否行胰管内引流术，对PEP的可能相关因素进行两组间的比较，并对以上因素进一步的回归分析，最终确定梗阻性黄疸TERCP后PEP发生的危险因素及保护因素。结果：恶性梗阻PEP发生率为18.2%，良性梗阻患者PEP发生率为8.6%，但是通过统计分析表明两组统计学无明显差异（P＞0.05）；60岁以下的梗阻性黄疸的患者41例，60岁以上的梗阻性黄疸的患者62例，两者PEP发生率统计学无明显差异（P＞0.05）；体重指数(BMI)处于消瘦体型及正常体型居多，以中老年为主，操作时间跨度较大，三种因素与PEP发生无明显相关性（P＞0.05）；病因分析表明胆道疾病仍是进行TERCP的主要原因，男性PEP发生率比女性低，两类因素与PEP的发生无密切相关性（P＞0.05）；有胰腺炎疾病史的患者PEP发生率大于无胰腺疾病病史患者（27.3%vs9.9%），有EST经历的患者、无EST及有胰管造影的患者PEP发病率均高于对应组的患者（13.8%vs7.9%、13.2%vs7.4%、20.7%vs8.1%），统计学分析表明各因素在统计学上均未体现出与PEP的相关性（P＞0.05）；CBD中段直径（无PEP组vsPEP组；13.08±4.078vs16.15±5.055，P=0.046）与ENBD（P=0.006）两因素各组患者PEP发生率有明显差异。logistioc多因素回归分析最终进入回归方程的因素仍然是CBD中段直径和ENBD，CBD中段直径P=0.029,OR=1.1984，ENBD P=0.029,OR=0.1097，胆总管中段直径增加和ENBD为OJ患者PEP的保护因素。结论：目前梗阻性黄疸的主要病因是胆道系统疾病，其中以60岁以上的老年患者居多，恶性梗阻的患者PEP的发生率高于良性梗阻的患者，男性的PEP发生率低于女性，EST史、胰腺疾病病史及胰管造影均会增加患者PEP发生率，单因素及多因素分析结果显示以上各因素并无统计学差异，最终统计结果发现胆总管中段直径增加和ENBD为与梗阻性黄疸患者PEP发生密切相关的两种保护因素。通过术前对患者胆道系统相关资料的评估，术后进行常规性的鼻胆管引流，能最大限度的降低梗阻性黄疸患者术后出现PEP的可能性，进一步改善患者的预后。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11
材料和方法  11-14
  一、临床资料  11-12
    1.1 纳入标准  11
    1.2 诊断标准  11-12
  二、数据与病例分类  12
    2.1 数据采集  12
    2.2 病例分组  12
  三、统计学分析方法  12
  四、器械及治疗方法  12-14
    4.1 材料及器械  12
    4.2 操作方法  12-14
结果  14-17
讨论  17-23
结论  23-24
参考文献  24-27
综述  27-38
  参考文献  34-38
致谢  38-39

梗阻性黄疸治疗性ERCP术后胰腺炎相关因素分析

内容摘要

全文目录

相似论文