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糖尿病与甲状腺结节的相关性分析

作　者: 杨路
导　师: 高政南
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: 糖尿病 甲状腺结节 胰岛素抵抗
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：糖尿病和甲状腺疾病都是内分泌系统常见病，目前这两种疾病之间的关系已引起许多学者关注，部分学者认为，这两种疾病有共同的遗传和免疫学基础。目前关于糖尿病与甲状腺体积和甲状腺功能方面，国内外已有大量研究。关于糖尿病与甲状腺结节之间的关系及其可能原因，研究较少，目前尚无定论。本文旨在研究糖尿病与甲状腺结节的相关性，探讨影响甲状腺结节形成的可能因素。方法：研究对象为年龄≥40周岁，在2011年8月16日-2011年12月10日期间，参加由中华医学会发起的“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究”的大连地区的社区居民，共计10300例。除外既往有甲状腺手术史、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎等甲状腺疾病以及既往曾服用左旋甲状腺素片或者抗甲状腺药物的人群。选取甲状腺超声提示甲状腺正常和甲状腺结节的研究对象，收集符合条件的研究对象总共8178例。入组时已排除感染、糖尿病酮症酸中毒、低血糖、电解质紊乱、酸碱失衡及严重心、肝、肾功能损害者。结果：1.研究对象分为甲状腺正常组和甲状腺结节组，两组一般资料的比较：共计8178例研究对象，甲状腺正常组3689例（45.1%），结节组4489例（54.9%）。甲状腺结节组年龄、FPG、2hPG、BMI、腰围、LDL-C、TC、HbA1c、SBP高于甲状腺正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组间体重、腰臀比、HDL-C、TG、DBP差异无统计学意义。2.比较男性vs女性甲状腺结节检出率。女性甲状腺结节的检出率高于男性，差异有统计学意义（58.4%vs45.7%，χ2=1.061，P=0.000）3.比较糖尿病vs非糖尿病甲状腺结节检出率。糖尿病人群甲状腺结节的检出率高于非糖尿病人群，差异有统计学意义（59.3%vs52.5%，χ2=20.120，P=0.000）。4. FPG、2hPG、HbA1c与甲状腺结节的关系，将FPG、2hPG、HbA1c分别以7.0mmol/l、11.1mmol/l、6.5%为界分两组，比较两组间甲状腺结节检出率。（1）比较FPG两组中甲状腺结节检出率：FPG≥7.0mmol/l组甲状腺结节检出率高于FPG＜7.0mmol/l组，差异有统计学意义（57.8%vs54.3%，χ2=5.997，P=0.014）。（2）比较2hPG两组中甲状腺结节检出率：2hPG≥11.1mmol/l组甲状腺结检出率高于2hPG＜11.1mmol/l组，差异有统计学意义（60.1%vs53.6%，χ2=21.884，P=0.000）。（3）比较HbA1c两组中甲状腺结节检出率：HbA1c≥6.5%组甲状腺结节检出率高于HbA1c＜6.5%组，差异有统计学意义（61.3%vs53.6%，χ2=27.921，P=0.000）。5.筛选甲状腺结节的独立危险因素（1）糖尿病与甲状腺结节的关系：通过logistic回归分析可见，年龄（OR=1.042，95%CI:1.036-1.048，P=0.000）、性别（OR=1.995，95%CI:1.792-2.220，P=0.000）、BMI （OR=1.019，95%CI:1.000-1.038， P=0.049）、糖尿病（OR=1.129，95%CI:1.011-1.261，P=0.032）可以进入回归方程。（2）FPG、2hPG、HbA1c与甲状腺结节的关系：年龄（OR=1.042，95%CI:1.036-1.048，P=0.000）、性别（OR=1.965，95%CI:1.764-2.188，P=0.000）、BMI（OR=1.019，95%CI:1.000-1.038，P=0.047）可以进入回归方程，FPG、2hPG、HbA1c未进入回归方程。结论：1.糖尿病是甲状腺结节的独立危险因素。2.年龄、性别、体重指数也是甲状腺结节的独立危险因素。

全文目录


摘要  7-9
Abstract  9-12
前言  12
材料和方法  12-15
  1. 研究对象  12-13
  2. 研究方法  13-14
  3. 观察指标  14
  4. 统计方法  14-15
结果  15-20
  1. 研究对象的一般临床资料  15-16
  2. 甲状腺正常组和结节组资料比较  16-18
  3. 筛选甲状腺结节的独立危险因素  18-20
讨论  20-23
结论  23-24
参考文献  24-27
综述  27-35
  参考文献  33-35
附录  35-36
致谢  36-37

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 内分泌腺疾病及代谢病 > 胰岛疾病 > 糖尿病
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