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亚临床甲状腺功能减退症与冠状动脉病变的关系

作　者: 唐文姣
导　师: 张鹏强
学　校: 大连医科大学
专　业: 心血管内科
关键词: 亚临床甲减冠脉病变血脂
分类号: R581.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：亚临床甲状腺功能减退症（Subclinical hypothyroidism，SCH）已被研究证实参与冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary heart mellitus，CHD）的发生及发展过程，甲状腺激素（TH）影响血脂代谢，可能是引起动脉粥样硬化和冠状动脉性心脏病的机制之一。目前研究较多的是SCH能加重CHD患者的血脂代谢紊乱，而对于亚临床甲减是否能通过影响血脂代谢从而加重冠状动脉病变的程度的研究较少。本实验研究SCH与冠状动脉病变的相关性，并探讨SCH是否能通过影响血脂的代谢增加冠状动脉病变的程度，探讨sTSH对冠心病患者的冠脉病变严重程度的预测价值。方法：选择2012年4月到2013年1月于我院心内科住院并行冠状动脉造影的患者69例，根据测定血清高敏促甲状腺激素（sTSH）及游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平的不同分为甲状腺功能正常组及亚临床甲减组，并记录实验室检查及冠脉造影结果，据其不同病变血管支数、冠脉病变的Gensini积分进行相应分组。所有入选研究对象均记录年龄，性别，身高，体重，是否有吸烟史、糖尿病史，高血压病史等心血管危险因素，并记录患者的一般资料，比较甲功正常组及亚临床甲减组患者的血脂水平的差异，并比较血清sTSH在不同冠脉病变程度分组中测定水平，观察亚临床甲减与冠状动脉病变的关系。对所有数据采用SPSS17.0软件分析，P<0.05为差别有显著性。结果：1.亚临床甲减组与甲功正常组血脂水平的比较：亚临床甲减组血脂（TC、TG、LDL-C）水平高于甲功正常组（P<0.05）。2.随着冠脉病变支数的增加，血清sTSH水平及LDL-C水平逐渐增高，多支病变组和两支病变组sTSH水平及LDL-C水平高于单支病变组（P<0.05）；多支病变组sTSH水平及LDL-C水平高于两支病变组（P<0.05）。3.按照冠脉造影Gensini评分进行分组，血清sTSH水平及LDL-C、TC水平随着冠脉病变的加重逐渐升高，各组间均有统计学差异。4、采用Logistic回归法分析亚临床甲减是冠心病患者多支冠状动脉病变的独立危险因素（OR=2.73，P=0.001）。结论：1、在不同的sTSH水平下，冠心病患者之间的血脂水平存在差异，亚临床甲减可能通过影响血脂代谢，导致冠心病的发生。2、随着冠脉病变的范围及狭窄程度的增加，血清sTSH水平呈逐渐升高趋势，sTSH对冠心病患者的冠脉病变严重程度有预测价值。3、亚临床甲减是冠脉病变严重程度的独立危险因素。

全文目录

中文摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-12
研究对象和方法  12-14
  1. 研究对象  12-13
    1.1 诊断标准  12-13
  2. 方法  13-14
    2.1 标本获取  13
    2.2 实验分组  13-14
  3. 统计学处理  14
结果  14-18
  1. 不同甲状腺功能状态下血脂水平变化  14-15
    1.1 临床资料比较  14
    1.2 亚临床甲减组与甲功正常组甲功三项及血脂等生化指标的比较  14-15
  2. 不同冠脉病变支数下血清 sTSH 及 LDL-C 水平变化  15-16
    2.1 临床资料比较  15-16
    2.2 不同冠脉病变支数下血清 s T S H 及 L D L - C 水平比较  16
  3.根据 Gensini 冠脉评分分组 sTSH、LDL-C 及 TC 水平比较  16-17
    3.1 临床资料比较  16-17
    3.2 研究 Gensini 冠脉评分 sTSH、LDL-C 及 TC 水平  17
  4.冠心病危险因素的多因素 Logistic 回归分析  17-18
讨论  18-22
结论  22-23
参考文献  23-25
综述  25-33
  参考文献  30-33
致谢  33-34

亚临床甲状腺功能减退症与冠状动脉病变的关系

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