学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

步行训练防治脊髓损伤继发骨质疏松的临床观察

作　者: 庞日朝
导　师: 张安仁
学　校: 成都中医药大学
专　业: 康复医学与理疗学
关键词: 脊髓损伤骨质疏松步行训练骨密度骨代谢
分类号: R493
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 10次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：骨质疏松是脊髓损伤患者常见的并发症之一,容易导致病理性骨折的发生,目前尚缺乏疗效较好的防治手段。本研究主要通过观察骨密度和骨代谢相关指标的变化来评价步行训练防治脊髓损伤继发骨质疏松的临床疗效并探讨其作用机制。方法：采用随机对照单盲研究方法,符合纳入标准的受试者共34例,随机分为治疗组和对照组,每组各17例,共有3例脱落,实际完成31例,其中治疗组16例,对照组15例。两组均进行常规康复训练、灸法和药物治疗,治疗组在此基础上进行步行训练。两组均每日治疗1次,连续治疗60天。治疗前、治疗1个月、治疗2个月分别对患者的腰椎和股骨骨密度、抗酒石酸酸性磷酸酶5b (TRACP5b)、骨碱性磷酸酶(BALP)、25羟基维生素D(25(OH) D)、血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)进行检测。对两组治疗前后的数据和其变化百分比进行统计学分析。结果：1、组间比较,两组患者腰4椎体(以下简称L4)、腰1-腰4椎体(以下简称L1-L4)、股骨干、股骨颈和股骨全部骨密度同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)；组内比较,即治疗2月后和治疗前相比,对照组股骨颈和股骨全部骨密度明显降低(P<0.05),治疗组股骨颈和股骨全部骨密度均值下降,但无统计学意义(P>0.05),两组L4、L1-L4、股骨干骨密度变化均无统计学意义(P>0.05)。从治疗前后骨密度的变化百分比来看,两组患者股骨颈和股骨全部骨密度变化百分比差异有统计学意义(P<0.05),对照组明显小于治疗组(根据文中的计算公式可知,变化百分比越接近于100说明变化幅度越小,小于100说明治疗后的值小于治疗前的值,大于100则相反),即下降的程度更明显；而L4、L1-L4、股骨干骨密度的变化百分比两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2、组间比较,治疗2月后对照组TRACP5b明显较高(P<0.05),BALP和25(OH)D两组比较无差异(P>0.05)；组内比较,即治疗2月后和治疗前相比,对照组TRACP5b明显升高(P<0.05),而治疗组无明显变化(P>0.05),但均值轻微下降,另外两组各时间点TRACP5b值均高于正常值；组内比较,两组BALP和25(OH)D比较均无差异(P>0.05),且各时间点均值处于正常范围。从治疗2月后和治疗前数据变化百分比来分析,对照组TRACP5b内变化百分比(139.98%)明显大于治疗组(97.12%),BALP和25(OH)D的变化百分比两组无差异(P>0.05)。3、两组患者治疗前后血钙、血磷、ALP组间和组内比较均无差异(P>0.05),且各时间点均值处于正常范围。结论：步行训练能减轻脊髓损伤患者股骨颈和股骨全部骨密度下降的程度。步行训练能抑制脊髓损伤患者TRACP5b的增高,即抑制骨吸收增强。步行训练对脊髓损伤患者腰椎和股骨干骨密度、BALP、25(OH) D、血钙、血磷、ALP的影响不大。因此,步行训练防治SCI继发OP有临床疗效,但对损伤平面以下不同部位骨密度的影响不同,其作用机制可能和抑制骨吸收有关。

全文目录

中文摘要  2-4
Abstract  4-7
缩略词表  7-8
目录  8-10
引言  10-12
临床研究  12-39
  1. 研究对象  12-14
    1.1 研究对象的来源  12
    1.2 研究对象的选择  12-14
  2. 研究方法  14-20
    2.1 临床设计类型与原则  14-16
    2.2 技术路线图  16-17
    2.3 治疗方案  17-18
    2.4 观察周期  18-19
    2.5 观察指标  19
    2.6 统计分析  19
    2.7 依从性评价  19-20
    2.8 安全性评价  20
  3. 研究结果  20-37
    3.1 病例完成情况  20
    3.2 基线分析  20-25
    3.3 结果分析  25-37
  4. 依从性分析  37
  5. 安全性分析  37-39
讨论  39-54
  1. 祖国医学对SCI继发OP的认识  39-40
  2. 现代医学对SCI继发OP的认识  40-46
    2.1 流行病学资料  40
    2.2 发病机制研究  40-43
    2.3 脊髓损伤后BMD变化规律的研究  43-45
    2.4 脊髓损伤后骨代谢相关指标变化规律的研究  45-46
  3. 基础治疗方案选择的依据  46-48
    3.1 药物治疗方案选择的依据  46-47
    3.2 灸法治疗选择的依据  47
    3.3 一般康复训练方案的选择依据  47-48
  4. 步行训练治疗方案选择的依据  48
  5. 观察指标的选择  48-49
  6. 结果分析  49-51
    6.1 骨密度的结果分析  49-50
    6.2 TRACP5b、BALP和25(OH)D的结果分析  50-51
    6.3 血钙、血磷、ALP的变化分析  51
  7. 步行训练防治SCI继发OP的机理探讨  51-52
  8. 研究特色与创新  52
  9. 问题和展望  52-54
结论  54-55
致谢  55-56
参考文献  56-61
文献综述  61-71
  参考文献  67-71
在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  71-72

步行训练防治脊髓损伤继发骨质疏松的临床观察

内容摘要

全文目录

相似论文