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慢性肾衰竭患者血瘀证与微炎症状态相关性的研究

作　者: 向广生
导　师: 张昱
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 慢性肾衰 肌酐 血管介质三项 血瘀证 微炎症状态
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 16次
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内容摘要


目的：通过研究慢性肾衰患者血瘀证评分与微炎症状态相关指标的关系,对中医中药治疗慢性肾衰竭微炎症状态提供理论支持,减少AS的发生,改善患者营养不良状况,降低MIA综合征的发病率,使CRF心血管事件发生率下降,降低CRF患者死亡率,提高CRF患者生活质量。方法：将60例慢性肾衰竭患者,参照《血瘀证中西医结合诊疗共识》按血瘀证诊断标准进行辨证分型,分为血瘀证组与非血瘀证组,同时检测血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、血管紧张素(ACE)及肿瘤坏死因子(TNF-α)试验指标。结果：(1)血瘀证组30例患者中,男性18例,女性12例,年龄18-75岁,平均年龄49.37±16.516岁,原发病中,慢性肾小球肾炎13例(占43.33%),糖尿病肾病5例(占16.67%),肾病综合征6例(占20%),高血压肾病2例(占6.67%),多囊肾1例(占3.33%),乙肝相关性肾炎1例(占3.33%),过敏性紫癜性肾炎1例(占3.33%),狼疮性肾炎1例(占3.33%)。非血瘀证组30例患者中,男性18例,女性12例,年龄20-75岁,平均年龄49.77±20.05岁,原发病中,慢性肾小球肾炎12例(占40%),肾病综合征7例(占23.33%),糖尿病肾病7例(占23.33%),高血压肾病1例(占3.33%),马兜铃酸肾病2例(占6.67%),乙肝相关性肾炎1例(占3.33%)。(2)血瘀证组与非血瘀证组的组间年龄比较,P>0.05,两组差异无统计学意义；血清中ACE、CR含量相比较,P<0.05,两组差异具有统计学意义；血清中HCY、CRP、BUN含量相比较,P<0.01,两组有显著差异具有统计学意义,血清中TNF-α含量相比较,P>0.05,两组差异无统计学意义。(3)血瘀证组组内指标中,年龄与血瘀积分有明显的直线关系,P<0.01,具有统计学意义。慢性肾衰患者血瘀积分同余六项Cr、BUN、HCY、 ACE、CRP、TNF-α均无明显相关性,P>0.05。结论：(1)慢性肾衰竭患者中,原发病以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和肾病综合征居多。(2)血瘀证组与非血瘀证组的组间比较：慢性肾衰竭血瘀证组比非血瘀证组普遍存在微炎症状态,血清HCY、ACE、CRP的含量或可成为判断慢性肾衰患者血瘀证存在与否的参考指标,这也为慢性肾衰竭血瘀证患者普遍存在微炎症状态而使用活血化瘀疗法提供了指导方向；慢性肾衰血瘀证与患者年龄关系不明显；慢性肾衰竭患者血瘀证与肾脏功能损伤程度相关性明显,因此,血瘀证可以和肾功能等指标共同评价患者的病情预后。(3)血瘀证组组内指标比较：年龄与血瘀积分有明显的直线关系,P<0.01,具有统计学意义。说明慢性肾衰患者血瘀证的轻重与其年龄有密切关系,随着年龄的增长,血瘀有可能加重；慢性肾衰患者血瘀积分同余六项Cr、BUN、 HCY、ACE、CRP、TNF-α均无明显相关性,P>0.05。

全文目录


中文摘要  6-8
Abstract  8-10
英文缩略语  10-11
第一部分 文献综述  11-25
  文献综述1 慢性肾衰竭血瘀证的研究进展  11-19
    1. 血瘀证的历史渊源  11-13
      1.1 先秦时期  12
      1.2 东汉时期  12
      1.3 唐宋金元时期  12-13
      1.4 明清时期  13
      1.5 近现代时期  13
    2. 慢性肾衰竭血瘀证形成机理的研究  13-16
      2.1 慢性肾衰竭血瘀证的中医病因病机的归纳  13
      2.2 慢性肾脏病血瘀证的现代研究机理  13-14
      2.3 活血化瘀方法在治疗慢性肾衰竭中的作用机理  14
      2.4 活血化瘀的思想在临床中的应用  14
      2.5 活血化瘀法治疗慢性肾衰竭的展望  14-16
    参考文献  16-19
  文献综述2 慢性肾衰竭微炎症状态的研究进展  19-25
    1. 中医学对慢性肾衰竭微炎症状态的认识  19
    2. 慢性肾衰竭与微炎症的关系  19-20
    3. CRF发生微炎症状态的机制  20
    4. CRF炎症相关因素  20-21
    5. 微炎症状态存在的临床意义  21
    6. 微炎症状态的早期监测及干预性治疗  21-22
    7. 小结  22-23
    参考文献  23-25
第二部分 临床研究  25-39
  前言  25
  临床资料  25-29
    1. 材料与方法  25-26
      1.1 一般资料  25-26
    2. 诊疗标准  26-27
      2.1 慢性肾衰竭西医诊断标准  26
      2.2 血瘀证诊断标准  26
      2.3 血瘀证评分标准  26-27
    3. 纳入标准  27-28
    4. 排除标准  28
    5. 标本采集  28
    6. 标本测定  28
    7. 统计学方法  28-29
  实验结果  29-34
    1. 一般资料的比较  29-34
      1.1 血瘀证组与非血瘀证组间年龄的比较  29
      1.2 血瘀证组与非血瘀证组间Cr、BUN的比较  29-30
      1.3 血瘀证组与非血瘀证组间CRP的比较  30-31
      1.4 血瘀证组与非血瘀证组间HCY、ACE的比较  31-32
      1.5 血瘀证组与非血瘀证组问TNF-a的比较  32-33
      1.6 血瘀证组组内临床指标的相关性  33-34
  讨论  34-37
    1. 一般资料的比较  34
    2. 慢性肾衰竭患者血瘀证与年龄  34-35
    3. 慢性肾衰竭患者血瘀证与Cr、BUN  35
    4. 慢性肾衰竭患者血瘀证与HCY、ACE、CRP、TNF-α  35-37
  结语  37-38
  参考文献  38-39
致谢  39-41
个人简历  41-42

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医泌尿学
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