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健脾化痰调经法治疗PCOS高雄激素血症的疗效评价及实验研究

作　者: 邓姝
导　师: 何贵翔
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: PCOS 健脾化痰高雄激素血症胰岛素抵抗
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

研究目的本研究力求通过系统、严谨的临床观察与实验研究,分别从两方面研究健脾化痰调经法治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床疗效以及应用本法的实用价值与优势。研究方法1.实验部分：采用DHEA造模法建立PCOS高雄激素血症的大鼠模型,建模成功后给大鼠灌服何贵翔教授的经验方健脾化痰调经汤,设正常组、螺内酯组、达英35组为对照组,分别测定各组大鼠血清T(睾酮)、FT(游离睾酮)、LH(促黄体生成素)、FSH(促卵泡激素)值,并观察卵巢病理改变。2.临床部分：选择30例符合中西医诊断标准的PCOS高雄激素血症患者作为研究对象,服用健脾化痰调经汤予以治疗,分别于治疗前月经周期第3天,闭经患者则于撤退性出血第三天及治疗后月经周期第3天测定血清空腹胰岛素(FINR)、空腹葡萄糖(FPG)、T、SHBG(性激素结合球蛋白)、FSH、PRL(泌乳素)、LH、E2(雌二醇)、P(孕酮)的含量,用以观察病患治疗前后的痤疮、多毛、月经情况、妊娠、基础体温的变化。3个月经周期为一个疗程,治疗3个月以上病情可有初步缓解。(不孕患者应同时观察受孕情况)采用F-G评分标准对患者进行多毛体征评分,采用Rosenfeild评分标准进行痤疮评分,测量记录并计算BMI、WHR计算HOMA-IR,探讨健脾化痰调法对于改善PCOS高雄激素血症的作用机理。研究结果1.实验研究结果(1)体重、卵巢重量：与模型组比较,其余各用药组的体重均减轻(P<0.05)；与正常组相比,模型组大鼠卵巢重量有所增加;与模型组相比中药大剂量组量大鼠卵巢重量明显减轻(P<0.05)。(2)大鼠卵巢病理改变：模型组卵巢表面呈现苍白状态,体积增大,并可见扩张的囊状小卵泡；空白组卵巢组织颜色红润,细胞分布均匀。(3)血清性激素：模型组的大鼠血清T、FT、LH、FSH均比空白组明显升高(P<0.05)；大剂量组、中剂量组血清T下降明显(P<0.05；P<0.01),其余用药组与模型组血清T比较含量无明显差异。小剂量组血清FT的含量与模型组比较有显著性差异(P<0.01),其余用药组与模型组血清FT比较含量无明显差异。中、小剂量组及达英35组血清LH的含量与模型组比较有明显差异(P<0.05),其余用药组血清LH含量无明显差异。2.临床研究结果：经治疗30例患者中,痊愈4例,显效13例,有效9例,无效4例,总有效率86.7%；5名不孕患者,经治疗后有1例怀孕。药物不良反应发生率为16.7%；血T、SHBG较治疗前都有明显改善(P<0.01)。患者血LH、LH/FSH均较治疗前下降明显,具有极显著性差异(P<0.01)；血FSH与治疗前无明显差异,不具有统计学意义。治疗后血清FINS值均较治疗前有所下降,有明显差异(P<0.05),HOMA-IR值有所缓解,具有显著性差异(P<0.01),说明患者的胰岛素抵抗在服药后得到了有效的缓解。治疗后患者BMI、WHR均较治疗前减少,有明显差异(P<0.05)。治疗后患者多毛及痤疫症状均较前有所缓解,具有显著性差异(P<0.05：P<0.01)。结论通过研究得出健脾化痰燥湿药物能够降低患者血清睾酮的含量,抑制LH的分泌,可有效的促进卵巢排卵,对PCOS高睾酮血症有明显的治疗效果,明显缓解了患者的胰岛素抵抗的情况,有效恢复H-P-0轴的各环节的分泌使月经恢复正常。

全文目录

中文摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-13
第一部分理论研究  13-26
  (一) 祖国医学对PCOS的认识  13-17
    1. 中医对PCOS病因病机研究  13-16
    2. 中医药治疗的进展  16-17
  (二) 现代医学PCOS的研究现状  17-26
    1. 现代医学对PCOS病因病机的研究  18
    2. PCOS的病理机制  18-21
    3. PCOS的临床表现  21-22
    4. PCOS的诊断的进展  22
    5. 西医对PCOS的治疗  22-26
第二部分实验研究  26-32
  1. 材料与方法  26-28
    1.1 实验目的  26
    1.2 实验动物  26
    1.3 实验药物及试剂  26
    1.4 主要仪器  26
    1.5 药物配制  26-27
    1.6 实验方法  27-28
  2. 统计学分析  28
  3. 结果  28-30
  4. 讨论  30-31
  5. 结论  31-32
第三部分临床研究  32-42
  (一) 材料和方法  32-37
    1. 研究对象  32
    2. 诊断标准  32-33
    3. 纳入标准  33
    4. 排除标准  33-34
    5. 治疗方法  34
    6. 煎服方法  34
    7. 观察指标  34-35
    8. 疗效观察指标  35-36
    9. 资料统计  36-37
  (二) 结果  37-41
  (三) 结论  41-42
第四部分讨论  42-48
  1. 立题依据  42
  2. 健脾化痰调经法治疗多囊卵巢高雄激素血症机理探讨  42-44
    2.1 对高雄激素血症的作用  43-44
    2.2 对胰岛素抵抗的作用  44
  3. 方义分析  44-46
  4. 方中药物的现代药理研究  46-48
结语  48-49
参考文献  49-54
附录1：缩略语说明  54-55
附录2  55-56
附录3  56-57
攻读硕士学位期间取得的学术成果  57-58
致谢  58

健脾化痰调经法治疗PCOS高雄激素血症的疗效评价及实验研究

内容摘要

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