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丹参注射液对中度IUA患者宫内膜αvβ3、PDGF及TIMP-1的影响

作　者: 李洁雅
导　师: 丁青
学　校: 湖南中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 宫腔粘连 丹参注射液 αvβ3 PDGF TIMP-1
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要


目的：本课题旨在研究宫腔内注入丹参注射液以防治中度宫腔粘连(IUA),观察治疗前后患者宫内膜整合素(αvβ3)、血小板源性生长因子(PDGF)及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)表达水平的变化以及患者临床症状的改善情况,探讨丹参注射液与IUA的关系,进一步阐明其防治IUA的作用机理,为IUA的防治提供新方法、新思路。方法：本研究以确诊为中度IUA的90名患者为研究对象,按照随机原则将所有患者分为丹参组、欣可聆组和空白对照组(空白组),每组各30例。所有患者均在宫腔镜下行粘连分解术(TCRA),于宫腔内放置T型节育环(IUD)一枚,其中,丹参组宫腔内注入丹参注射液；欣可聆组宫腔内注入欣可聆；空白组宫腔内注入生理盐水。术后常规予静脉抗炎及口服克龄蒙人工周期等治疗。所有患者在治疗3个月经周期后均返院复查宫腔镜、阴道B超并取出IUD,比较应用三种方法治疗后患者疗效、IUA程度改善情况、子宫内膜生长情况以及对子宫内膜αvβ3、PDGF及TIMP-1表达水平的影响等。结果：丹参组、欣可聆组及空白组治疗中度IUA的临床总有效率分别为90.00%、93.33%、76.67%,丹参组及欣可聆组总体疗效均高于空白组(P<0.05)；丹参组、欣可聆组及空白组治疗后中医证候疗效有效率分别为90.00%、93.33%、80.00%,丹参组和欣可聆组中医证候疗效均优于空白组(P<0.05)；与治疗前相比较,丹参组和欣可聆组患者经治疗后子宫内膜αvβ3的表达增强(P<0.05),子宫内膜PDGF及TIMP-1的表达降低(P<0.05)；与空白组相比较,丹参组和欣可聆组子宫内膜αvβ3的表达升高(P<0.05),PDGF及TIMP-1的表达降低(P<0.05)；丹参组及欣可聆组两组较空白组比较差异有统计学意义(P<0.05),丹参组及欣可聆组相比较则无统计学差异(P>0.05)。结论：子宫内膜αvβ3、PDGF及TIMP-1的异常表达可导致子宫纤维增殖活跃,提示可能参与IUA的发生与发展；TCRA术后宫腔内注入丹参注射液对IUA的防治具有一定疗效,并能促进子宫内膜修复；丹参注射液安全性较好,无明显毒副反应。

全文目录


中文摘要  5-7
Abstract  7-9
缩略词表  9-10
引言  10-12
第一部分 临床研究  12-24
  1. 临床资料  12-14
    1.1 病例来源  12
    1.2 诊断标准  12-13
      1.2.1 西医诊断标准  12
      1.2.2 中医诊断标准  12-13
    1.3 中医症状分级量化  13
    1.4 纳入标准  13-14
    1.5 排除标准  14
    1.6 剔除与脱落标准  14
    1.7 中止试验标准  14
  2. 临床研究方法  14-18
    2.1 分组方法  15
    2.2 治疗方案  15-16
    2.3 标本处理方法  16
    2.4 观察项目  16-17
    2.5 疗效判定标准  17-18
      2.5.1 总体疗效判定标准  17-18
      2.5.2 中医证候疗效判定标准  18
    2.6 统计学方法  18
  3. 分组资料  18-23
    3.1 一般资料的比较  19-20
      3.1.1 患者年龄及病程的比较  19
      3.1.2 患者人流次数的比较  19
      3.1.3 患者治疗前中医证候总积分的比较  19-20
    3.2 结果与分析  20-23
      3.2.1 患者治疗后总体疗效的比较  20
      3.2.2 患者治疗后中医证候的比较  20-21
      3.2.3 患者治疗前后宫内膜差值的比较  21-22
      3.2.4 患者治疗前后宫内膜αvβ3表达的比较  22
      3.2.5 患者治疗前后宫内膜PDGF及TIMP-1表达的比较  22-23
  4. 安全性观察  23-24
第二部分 讨论  24-35
  1. 中医对IUA的认识  24-25
    1.1 病因病机  24-25
    1.2 TCRA术后IUA的中医药防治  25
  2. 现代医学对IUA的认识  25-29
    2.1 病因及发病机制  26-27
    2.2 IUA的治疗进展  27-29
      2.2.1 TCRA  27
      2.2.2 TCRA术后IUA的预防  27-29
  3. 丹参注射液对IUA的防治机制  29-31
  4. αvβ3、PDGF、TIMP-1的相关分析  31-32
  5. 疗效分析  32-33
  6. 本课题研究中存在的问题和展望  33-35
第三部分 结论  35-36
参考文献  36-40
致谢  40-41
综述  41-50
  参考文献  47-50
附录1 中国临床症状分级量化表  50-51
附录2 临床观察表  51-58
附录3 攻读硕士期间发表的论文  58

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医妇产科 > 现代医学妇产科疾病
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