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从宗气论治胸痹的理论研究和病例回顾性分析

作　者: 刘日
导　师: 张明雪
学　校: 辽宁中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病宗气加减升陷汤
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：本研究旨在探讨冠心病从宗气论治的理论依据，结合宗气的生理功能与冠心病的病因病机，分析其在冠心病治疗的作用机制，通过张锡纯大气下陷方统计分析及导师加减升陷汤治疗冠心病的病例回顾分析，总结宗气病证的用药规律，为冠心病的证治提供临床参考。材料与方法：通过文献回顾、理论研究的方法，归纳总结中医学宗气理论及其在临床中的应用。分析宗气下陷导致冠心病的发病机制。对45例服用升陷汤治疗冠心病的门诊病例进行回顾性调查，统计分析冠心病患者治疗前后的症状体征积分变化和疗效。结果：1.根据频数统计结果可知，张锡纯治大气下陷方以补益药与升阳举陷药为核心，配伍中清热药与活血药应用种类与应用频次较多，说明在临床治疗上应重视宗气下陷、郁而化热与宗气虚不能助心行血的内在病机。2.根据因子分析可知，治大气下陷方用药可归为4组。分别为：升阳相关因子，理气活血相关因子，补益相关因子与降气相关因子。体现了张锡纯治疗大气下陷证（宗气下陷证），是基于其气病理论。与其对冲气上逆、气脱的研究密切相关。3.服用加减升陷汤7天后，改善了45例患者的临床症状。气短、畏寒肢冷、心悸、胸痛、胸闷、神疲乏力有所改善（P<0.05），有统计学意义。自汗、失眠改善不明显（P＞0.05），无统计学意义。4.加减升陷汤治疗45例冠心病患者的总有效率为75.6%。，中医证候疗效的总有效率为71.1%。结论：1.宗气理论源于《内经》，其后主要是通过《内经》相关条文分析其理论、“以经解论”与仲景学说相结合的方式诠释，至张锡纯取得突破性发展。代表人物为喻昌、张锡纯。2.宗气与心肺密切相关，宗气虚可导致心肺阳虚；宗气通过冲脉与肾、胃相连，宗气虚则不能布散津液可导致痰湿停胃、肾气亏虚。宗气与脾胃之气密切相关，但循行部位、生理功能均有不同，用药治疗也不相同。3.宗气下陷及其病理产物互为因果，贯穿于冠心病病情发展的始终。宗气下陷影响心、肺功能，营、卫运行，可导致痰湿、郁热。日久，致病因素痰湿、郁热加重宗气下陷。4.加减升陷汤是治疗宗气下陷所致胸痹的优良处方，本方可做进一步的系统研究，如作用机制、随机对照实验及新药研发等。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-8
前言  8-9
文献综述  9-21
第一部分宗气理论指导冠心病诊治的古代文献研究  21-33
  1.《黄帝内经》——宗气理论的奠基之作  21-22
  2.《医门法律》——宗气理论指导经方实践的初步探索  22-25
  3.《医学衷中参西录》——宗气理论的成熟  25-29
  4.其他相关文献总结  29-33
第二部分张锡纯治疗大气下陷证的医案研究  33-38
  1.频数分析  33-34
  2.因子分析  34-38
第三部分基于宗气理论治疗冠心病的病例回顾分析  38-44
  1 研究资料  38-39
  2.研究方法  39-40
  3.结果  40-44
分析讨论  44-51
结论  51-52
参考文献  52-55
致谢  55-56
个人简历  56

从宗气论治胸痹的理论研究和病例回顾性分析

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