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开腠泄浊药浴法治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究

作　者: 赵惠
导　师: 周春祥
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医临床基础
关键词: 开腠泄浊药浴尿毒症皮肤瘙痒临床研究
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：观察开腠泄浊药浴法治疗尿毒症伴有皮肤瘙痒的临床疗效,并初步探讨其作用机制,为尿毒症伴有皮肤瘙痒的治疗提供新途径。方法：选择24例尿毒症伴皮肤瘙痒患者,将其随机分为两组。两组均在配合血液透析基础上,维持原有的纠正贫血、控制血压等药物治疗不变,包括促红细胞生成素、铁剂、叶酸、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、a-受体阻滞剂等。采用药浴疗法治疗。开始治疗前均未服用或外用治疗皮肤瘙痒的药物。治疗组(13例)基础治疗加开腠泄浊药浴法治疗；对照组(11例)给予与治疗组同样的西医常规治疗,选用与开腠泄浊药浴剂相同颜色相同气味的试剂进行观察。以2周为一个疗程,观察比较两组患者治疗前后皮肤瘙痒程度、情绪、行为、皮肤干燥程度以及血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血β2微球蛋白、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺素(PTH)、钙、磷、钙磷乘积、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等实验室指标的变化。结果：1.改善尿毒症皮肤瘙痒症状,治疗后对尿毒症患者皮肤瘙痒的症状均有明显改善作用,与对照组相比,治疗组存在显著性差异(P<0.01)。2.采用视觉模拟评分法(VAS)和行为评分法(BRS)对治疗前两组瘙痒程度、情绪评分、皮肤干燥程度评分的进行比较发现,两组分值均呈下降趋势,但与对照组相比,治疗组存在显著性差异(P<0.01)。3.在降低肌酐、尿素氮方面,治疗组降低肌酐的作用明显优于对照组(P<0.01)。4.与治疗前相比,除血沉(ESR)治疗组优于对照组有差异(P<0.05)外,对于实验室指标如血β2-微球蛋白、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺素(PTH)、钙、磷、钙磷乘积、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)无显著性差异(P>0.05)。结论：开腠泄浊药浴法在改善尿毒症皮肤瘙痒症状和降低肌酐、尿素氮等方面均优于对照组。因而提示,开腠泄浊药浴法确具一定的改善尿毒症皮肤瘙痒症状和降低肌酐、尿素氮的作用。其研究结果,进一步丰富了中医药外治法治疗尿毒症皮肤瘙痒的理论,不仅为尿毒症皮肤瘙痒临床治疗提供了有益的指导,而且为今后的深入研究奠定了理论和实验基础。

全文目录

中文摘要  8-9
Abstract  9-11
前言  11-13
第一部分文献研究  13-30
  一、尿毒症皮肤瘙痒的西医研究概况  13-18
    1. 尿毒症皮肤瘙痒的发病机制  13-14
    2. 尿毒症皮肤瘙痒的治疗概况  14-18
  二、尿毒症皮肤瘙痒的中医研究概况  18-25
    1. 张仲景论治皮肤瘙痒病症归纳  18-19
    2. 尿毒症皮肤瘙痒病因病机初探  19-21
    3. 尿毒症皮肤瘙痒中医外治概览  21-25
  参考文献  25-30
第二部分临床研究  30-40
  一、病例选择  30-32
  二、一般资料  32-34
    1. 病例分组  32
    2. 一般资料可比性分析  32
    3. 两组治疗前基线可比性分析  32-34
  三、治疗方法  34-35
    1. 基础治疗  34
    2. 分组治疗  34
    3. 疗程、使用方法及注意事项  34-35
  四、观察指标  35-36
    1. 安全性指标  35
    2. 疗效观察指标  35-36
  五、统计分析方法  36
  六、研究结果  36-38
  七、安全性观察  38-39
  参考文献  39-40
第三部分分析和讨论  40-49
  一、尿毒症及尿毒症皮肤瘙痒病因病机简述  40-42
    1. 尿毒症病因病机的认识  40-41
    2. 尿毒症皮肤瘙痒病因病机的认识  41-42
  二、开腠泄浊法是治疗尿毒症皮肤痉痒重要方法  42
  三、开腠泄浊法药浴剂的组方原理及药物分析  42-47
    1. 组方依据及方药组成  42-43
    2. 组成药物配伍分析  43-45
    3. 开腠泄浊药浴法治疗尿毒症皮肤瘙痒的作用机理  45-47
  四、本研究疗效分析  47
    1. 显著改善临床症状  47
    2. 有效降低肌酐、尿素氮  47
  五、问题与不足  47-48
  参考文献  48-49
附录: 主要英文缩略词表  49-50
攻读硕士学位期间获得的成果  50-51
致谢  51

开腠泄浊药浴法治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究

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