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玄梗地黄汤治疗气阴两虚型IgA肾病的临床观察

作　者: 杨婧梅
导　师: 巴元明
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 玄梗地黄汤 IgA肾病 气阴两虚
分类号: R285
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：本研究通过观察玄梗地黄汤对气阴两虚型IgA肾病(IgAnephropathy, IgAN)的中医症状积分及尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量、血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)等实验室指标水平的影响,客观评价玄梗地黄汤对气阴两虚型IgA肾病的治疗作用,并探讨其作用机制。方法：将肾穿刺确诊为IgA肾病的患者按就诊顺序随机分为试验组(30例)和对照组(30例),试验组给予口服玄梗地黄汤每日1剂,对照组用单纯西医治疗(双嘧达莫),两组均治疗3个月。观察两组患者中医证候积分及尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量、血清免疫球蛋白(IgG,IgM,IgA)等实验室指标水平的变化,并对比两组疗效。结果：1.两组疾病疗效比较：试验组总有效率86.6%,对照组总有效率63.3%,两组总有效率有显著性差异(u=2.24,P<0.05)。试验组的疾病疗效优于对照组。2.两组证候疗效比较：试验组总有效率83.3%,对照组总有效率53.3%,两组总有效率有非常显著性差异(u=2.91,P<0.01)。试验组证候疗效明显优于对照组。3.两组中医症状总积分比较：治疗后两组中医症状总积分组间比较,有非常显著性差异(P<0.01),试验组优于对照组。4.两组单项症状积分比较：治疗后两组单项症状积分组间比较,在少气乏力,手足心热,易感冒症状改善方面,有非常显著性差异(P<0.01),在口干咽燥,浮肿的改善方面,有显著性差异(P<0.05),试验组明显优于对照组。5.两组尿红细胞计数(/μL)比较：治疗后组间比较,有非常显著性差异(P<0.01),试验组改善血尿明显优于对照组。6.两组24小时尿蛋白定量比较：治疗后组间比较,有显著性差异(P<0.05),试验组改善蛋白尿优于对照组。7.两组血清免疫球蛋白比较：治疗后组间比较,仅血清IgA有显著性差异(P<0.05),试验组改善血清IgA优于对照组。结论：试验组能有效改善气阴两虚型IgA肾病患者的临床症状,尤其在少气乏力,手足心热,易感冒,口干咽燥,浮肿的症状改善方面,明显优于对照组,亦能有效减少血尿和蛋白尿,稳定肾功能,提高患者的生存质量,表明玄梗地黄汤是治疗气阴两虚型IgA肾病的有效方剂,为临床治疗气阴两虚型IgA肾病提供了新的、安全的治疗方法。

全文目录


中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-11
英文缩略词表  11-12
前言  12-14
临床研究  14-20
  1 研究对象  14-16
    1.1 病例来源及分组  14-15
    1.2 诊断标准  15
    1.3 病例入选标准  15-16
    1.4 排除标准  16
    1.5 病例剔除、脱落标准  16
  2 研究方法  16-20
    2.1 治疗方法  16-17
    2.2 观察疗程  17
    2.3 观测指标  17-19
    2.4 疗效判定标准  19
    2.5 统计学处理方法  19-20
3 结果  20-24
  3.1 两组疾病疗效比较  20
  3.2 两组证候疗效比较  20
  3.3 两组中医症状总积分比较  20-21
  3.4 两组单项症状积分比较  21-22
  3.5 两组尿红细胞计数比较  22
  3.6 两组24小时尿蛋白定量比较  22-23
  3.7 两组血清免疫球蛋白比较  23
  3.8 安全性指标  23
  3.9 剔除病例情况  23-24
讨论  24-31
  1 中医对IgA肾病认识  24-26
    1.1 IgA肾病的病因病机  24-25
    1.2 IgA肾病的中医治疗  25-26
  2 西医对IgA肾病的认识  26-27
    2.1 IgA肾病的发病机制  26
    2.2 IgA肾病的西医治疗  26-27
  3 玄梗地黄汤的组方原则及配伍分析  27-29
  4 玄梗地黄汤的临床疗效评价  29-31
    4.1 疾病疗效评价  29
    4.2 证候疗效评价  29
    4.3 中医症状总积分评价  29
    4.4 单项症状积分评价  29-30
    4.5 血尿疗效评价  30
    4.6 蛋白尿疗效评价  30
    4.7 血清免疫球蛋白疗效评价  30
    4.8 安全性指标评价  30-31
结语  31-32
参考文献  32-35
文献综述  35-40
  参考文献  38-40
致谢  40

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