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目的：探讨DHS、PFN及人工关节置换术治疗转子间骨折的效果,并比较三者的疗效。方法：回顾我院骨科自2004年1月至2009年1月共收治141例股骨转子间骨折,其中男60例,女81例,年龄42岁至93岁,平均75岁。DHS组39例,年龄42岁到89岁,平均70.5岁,PFN组71例,年龄45岁到93岁,平均71.7岁,人工关节置换组31例,年龄55岁到93岁,平均76.1岁。术前所有患者均行皮肤牵引限制活动,同时了解病人的身体条件及对手术的耐受性,请相关科室会诊处理合并症。记录患者手术时间、出血量、输血量、术后引流量及Harris评分,将所得数据用统计学方法进行分析,两样本或多个样本均数比较先行正态分布及方差齐性检验,如符合则采用参数检验法(t检验或方差分析),不符合则采用非参数秩和检验。以P值小于0.05认为有统计学意义。结果：141例患者均获得随访,随访时间15～48个月,平均随访25.4个月。DHS组的平均手术时间为110.4±25.4分钟,PFN组为95.9±28.6分钟,人工关节组为105±15.1分钟,经检验手术时间符合正态分布且方差齐,P值为0.452>0.05,尚不能认为三者间有差别。DHS组的平均出血量为350±50.2ml,PFN组为210±35.4ml,人工关节组为428±80.4m1,经检验出血量不符合正态分布且方差不齐,因此采用非参数秩和检验,P(0.05,因此认为三者之间有显著性差异,两两比较后,PFN组的出血量最少,而人工关节组的出血量最多。输血量：经检验输血量不符合正态分布且方差不齐,采用非参数秩和检验,DHS组的平均输血量为130.5±50.2m1,PFN组为90.2±35.7 ml,人工关节组为400.8±35.9m1,P(0.05,因此认为三者之间有显著性差异,两两比较,人工关节组较其他两组输血量多,DHS组与PFN组之间输血量无明显差异。术后引流量：经检验手术时间符合正态分布且方差齐,采用方差分析,DHS组的平均术后引流量为140.2±15.6ml, PFN组为150.4±20.3m1,人工关节组为201.0±70.9m1,P值为0.152>0.05,尚不能认为三者间有差别。Harris评分：经检验术后Harris评分不符合正态分布且方差不齐,采用非参数秩和检验。计算得统计量H=4.69,因组数k=3样本数n=141,H分布近似服从于v=k-1的X2分布,得P>0.05,故三组不同术式Harris评分无明显差异,即疗效无明显差异,但术后疗效均优于术前。结论：1.在手术时间和术后引流量方面,DSH组PFN组及人工关节组无显著性差异；在出血量方面,PFN组出血量最少；输血方面DSH组PFN组均优于人工关节置换组。PFN及人工关节置换均能有效治疗转子间骨折。
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