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目的本研究通过股骨转子间解剖标本骨小梁计数,应用DR平片来计算骨质强度,然后针对临床病例进行疗效对比,得出相应界限值,来指导以后内置物的选择。以此来提高转子间骨折的治愈率,减少内置物失败的几率。为临床上选择适当的治疗方法提供依据。方法通过计算术前DR平片选定区域骨小梁宽度比及临床骨科人工关节置换术后取出的股骨近段标本纵向动力锯解剖后观察,发现骨小梁宽度比在1：0.55以下的标本经动力锯解剖后股骨头下部分骨小梁向侧方倾斜变形。从而再选取临床既往病例进行回顾性研究。选择吉林大学中日联谊医院骨科在2009年9月至2010年9月采用锁定钢板内固定、人工关节置换两种手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折患者72例,致伤原因：撞伤10例,摔伤62例。全部为新鲜骨折。年龄段为70—80岁年龄,其中男38例,女34例,男女之比为1：1.118。平均年龄79.4岁。骨折按Evans分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,ⅢA型12例,ⅢB型20例,Ⅳ型20例,Ⅴ型0例。人工关节置换组共34例,内固定组共38例。经6个月至3年,平均18个月的门诊复查及电话随访,对两种治疗方法进行比较评价并作统计学分析。分别对人工关节置换组和DHS内固定组患者年龄、性别、骨折分型,手术时间、术中术后输血量进行记录；随访病人下地时间、住院时间及术后并发症的发生,术前、术后Harris评分差等。结果人工关节置换组手术时间55-130分钟,平均95.76分钟,术中术后输血量200-800ml,平均520ml；锁定钢板内固定组手术时间65-165分钟,平均103.42分钟,术中术后输血量0-1400ml,平均475ml。分别对手术时间进行t检验(见表3),对术中术后输血量进行秩和检验,患者在行锁定钢板内固定与人工关节置换两者之间没有统计学意义。术后随访结果：关节置换组常规2-3天便可在床上坐起,5-7天开始进行床周锻炼,1周后可用助行器辅助行走,下地负重活动时间为1-11周,平均为4.6周。内固定组术后离床活动时间为8-16周,平均为12.0周。在术后并发症方面,锁定钢板组出现内科疾病死亡病例二例,尿路感染二例,患肢深静脉血栓形成二例,内固定物松动四例,而人工关节置换组出现神志异常一例及患肢深静脉血栓形成一例,经治疗后好转。分别对术后并发症发生率进行X2检验,术后卧床时间进行t检验,住院天数进行t检验,术后Harris评分下降值进行比较,有统计学意义。结论对于骨小梁宽度比在1：0.55以下的股骨粗隆间骨折,入工关节置换组较锁定钢板内固定组卧床时间短、术后并发症少,术后功能恢复的更好。对于骨小梁宽度比在1：0.355以上建议行锁定钢板内固定,以保留股骨近段。从而给临床医师在治疗股骨转子间骨折选择内固定治疗时,提供一项参考。
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