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四物汤加减联合沃丽汀治疗高度近视黄斑出血临床疗效观察

作　者: 苏继勇
导　师: 李杜军
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 高度近视黄斑出血四物汤沃丽汀
分类号: R778.11
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：通过回顾分析中西医结合治疗高度近视黄斑出血病例,评价其治疗效果,总结证型规律及诊疗经验。方法：所有受试对象均来源于湖北省中医院2009年6月至2011年3月间门诊及住院病人。选取其中随访良好的36岁至72岁42例(48眼)作为观察对象,观察其疗效。据患者的临床表现分为三期,早期(即出血期)、中期(即出血静止期)、晚期(即机化期),予以四物汤加减联合沃丽汀治疗。分别在一周、两周、三周、四周由专人检查最佳矫正视力及荧光血管照影(FFA)。疗效评定标准：根据《国家中医行业标准·中医病证诊断疗效标准》为疗效判定标准：治愈：黄斑部出血吸收完全,视力恢复至出血前矫正视力；显效：黄斑出血墓本吸收,视力提高2行及以上；有效：黄斑出血部分吸收,视力提高0—1行；无效：黄斑部出血没有吸收或吸收缓慢,或发生新的出血,视力不提高或反而下降。结果：1视力变化：治疗前,矫正视力最低为20/HM,最高为0.2；治疗后,矫正视力最低为50/CF,最高为0.7。经配对t检验,P<0.01,统计学上具有极显著意义。比较单纯型黄斑出血患眼(共5眼)及新生血管型黄斑出血患眼(共43眼),单纯型黄斑出血患眼,治疗后视力均有不同程度的改善,提高2行及以上的4眼(即80%),视力提高1行的1眼(即20%)。而伴新生血管型黄斑出血患眼,治疗后3个月视力提高小于2行的14眼(占13.9%),视力提高2行及以上共25眼(占58.1%),无变化的4眼(占7.1%),下降的1眼(占2.3%)。X2检验, p<0.01,有极显著意义。单纯型患眼治疗后视力均改善,治疗间较短；新生血管型患眼的治疗时间较长,且中医药治疗高度近视黄斑出血的临床研究治疗3个月的总体视力较治疗1个月的好。2黄斑出血变化。单纯型黄斑出血的5眼出血全部吸收。新生血管型黄斑出血的43眼,在3个月时,25眼出血全部吸收,14眼出血部分吸收,1眼出血增加,4眼出血无变化。治疗前后,经配对t检验,P<0.01,统计学上具有极显著意义。单纯型黄斑出血较新生血管型的黄斑出血更容易全部吸收,统计学上有显著差异。2种类型的黄斑出血吸收情况,卡方检验, p=0.017,统计学结合中医证型,发现在新生血管型病例里,气血亏虚证所占比例较大,相比其他证型,有随治疗时间延长,黄斑出血吸收情况进行性改善的特点。肝肾不足证在治疗1个月后,出血变化较缓慢。结论：本临床试验研究结果表明：四物汤加减联合沃丽汀治疗各期高度近视黄斑出血具有较好的疗效,能有效促进高度近视眼底黄斑出血的吸收,是一种安全而有效的治疗高度近视黄斑出血的方法。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
前言  10-12
资料和方法  12-16
  1. 研究对象  12-13
  2. 研究方法  13-16
结果  16-19
  1. 临床资料  16-18
  2. 结论  18-19
讨论  19-32
  1. 高度近视黄斑出血的发病机制  19-21
  2. 临床检查及表现  21-23
  3. 西医治疗  23-28
  4. 中医对高度近视黄斑出血的认识及治疗  28-29
  5. 四物汤的方药组成、药理及现代应用  29-32
参考文献  32-35
文献综述  35-49
  参考文献  46-49
感谢  49

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