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尖锐湿疣与其亚临床感染的HPV-DNA分型和临床病理分析

作　者: 严文杰
导　师: 黄熙
学　校: 桂林医学院
专　业: 病理学与病理生理学
关键词: 外阴尖锐湿疣亚临床感染 HPV型别
分类号: R752.53
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:通过对典型尖锐湿疣(CA)与尖锐湿疣HPV亚临床感染(SPI)在HPV-DNA型别、组织病理形态特点的比较分析,探讨:①肛周、外生殖器尖锐湿疣SPI的病理形态特征,并与典型CA进行比较。②肛周、外生殖器尖锐湿疣SPI中HPV型别的情况,并与典型CA进行比较。③肛周、外生殖器尖锐湿疣SPI组织病理特点与不同类型HPV型别(低危型和高危型)的关系。④尖锐湿疣SPI的诊断。方法:1.按照卫生部防疫司2000年颁布的CA诊断标准,选择2008年1月至2010年1月在我院性病门诊初诊的肛周、外生殖器部位具有典型CA临床表现的患者(均未经治疗)进行醋酸白实验初筛,确定疑似尖锐湿疣SPI病例80例。2.所有病例在典型CA皮损、疑似尖锐湿疣SPI皮损,分为A、B二组。二组活检组织均进行活组织病理检查和PCR-反向斑点杂交实验。3.对两组结果进行分析比较。结果:1. 80例疑似尖锐湿疣SPI皮损活组织标本经病理学检查:4例(5%)具有典型CA病理改变;71例(88.75%)病理表现为鳞状上皮非典型增生,其中有诊断性挖空细胞67例,可疑挖空细胞4例;5例(6.25%)病理改变为上皮细胞轻度增生,其中2例见可疑挖空细胞,3例未见挖空细胞。对确诊的71例尖锐湿疣SPI的组织病理进行分析,可见与典型CA组织病理的不同之处在于①无明显外生乳头现象,棘层肥厚、棘细胞增生不明显,分布均匀;②挖空细胞不典型,其细胞核无明显异型性,挖空细胞数目较少。③挖空细胞数目较典型皮损明显减少,对二者采用半定量分级方法进行统计学处理,P < 0.05。2. 80例典型CA标本中HPV-DNA型别阳性者为80例,检出各种HPV-DNA型别合计110个。80例疑似尖锐湿疣SPI标本中HPV-DNA型别阳性者为75例(93.75%),检出各种HPV-DNA型别合计105个。阳性型别为HPV6、11、16、18、42、43、58、59型别,其中HPV16型阳性者12例(11.43%),HPV58型阳性者9例(8.57%)。71例确诊的典型CA合并尖锐湿疣SPI中,对上述阳性型别在典型CA和SPI皮损中的出现频率进行比较,P值均> 0.05。3. 71例确诊的典型CA合并尖锐湿疣SPI中,典型CA和尖锐湿疣SPI皮损中HPV低危型别和高危型别的出现频率进行比较,二者间P﹥0.05,无统计学差异;对HPV感染类型比较,单一感染之间P<0.05;二重感染之间P>0.05;多重感染之间P<0.05。4. 71例确诊的尖锐湿疣SPI中Ⅰ、Ⅱ型挖空细胞与低危、高危HPV型别进行比较,差异有统计学意义(P < 0.05),高危HPV型别感染者标本中Ⅱ型挖空细胞明显。结论:1.本研究提示尖锐湿疣SPI在病理改变上与典型CA存在差异,可认为是典型CA的一个轻型表现,病理特点以鳞状上皮非典型增生为主,有挖空细胞存在,且挖空细胞是病理诊断尖锐湿疣SPI的重要指标。2.本研究发现桂林地区引起典型CA和尖锐湿疣SPI的HPV型别有HPV6、11、16、18、42、43、58、59型别,其中HPV16、58型别呈现上升趋势;尖锐湿疣SPI与典型CA在HPV-DNA型别感染种类上无统计学差异,提示在引起尖锐湿疣SPI和典型CA的HPV-DNA型别上不存在型别差别,仅是在临床表现上有差异。3.HPV低危或高危型别感染在引起典型CA和尖锐湿疣SPI上无差别,而其单一感染和多重感染存在的量有差别,而二重感染之间无差别。4.HPV-DNA低危型别和高危型别感染导致的组织病理学改变不同,高危型别感染中Ⅱ型挖空细胞更为明显,应引起临床重视。5.本研究认为尖锐湿疣SPI的诊断应以醋酸白试验为基础进行组织病理和分子生物学方法检测HPV的核酸(DNA或RNA)。

全文目录

中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-10
英汉缩略词对照表  10-11
前言  11-12
1 材料与方法  12-19
  1.1 实验材料  12
  1.2 主要实验试剂  12
  1.3 主要实验仪器  12-13
  1.4 试验方法  13-19
2 结果  19-34
  2.1 一般情况  19
  2.2 醋酸白试验结果  19-20
  2.3 活组织病理结果  20-21
  2.4 尖锐湿疣及疑似尖锐湿疣SPI 的HPV-DNA 型别检测结果  21-24
  2.5 尖锐湿疣SPI的确定  24-25
  2.6 典型尖锐湿疣及其SPI组织病理特点的比较  25-27
  2.7 典型尖锐湿疣及其SPI的HPV-DNA型别比较  27-31
  2.8 尖锐湿疣SPI的病理形态与HPV-DNA不同型别之间的关系  31-34
3 讨论  34-38
  3.1 一般流行病学资料分析  34
  3.2 尖锐湿疣SPI与典型CA组织病理的差异  34-35
  3.3 典型CA 与尖锐湿疣SPI 的HPV 型别之间的联系  35-36
  3.4 外阴尖锐湿疣 SPI 病理形态与 HPV-DNA 型别的相关性  36-37
  3.5 尖锐湿疣 SPI 的诊断方法评价  37-38
4 结论  38-39
参考文献  39-42
综述  42-51
  参考文献  48-51
攻读学位期间发表的学术论文目录  51-52
致谢  52

尖锐湿疣与其亚临床感染的HPV-DNA分型和临床病理分析

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