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重度磨耗及一次法咬合重建对大鼠咬肌的影响

作　者: 李甜
导　师: 何惠明; 于世宾
学　校: 第四军医大学
专　业: 口腔医学
关键词: 重度磨耗咬合重建大鼠咬肌线粒体 Ca2+
分类号: R783.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

口腔临床工作中，近年来因牙列重度磨耗（severe occlusal attrition，SOA）就诊的患者不断增加，老年人尤其多见。牙列重度磨耗常导致咬合垂直距离（occlusalvertical distance，OVD）降低，并引起咀嚼系统的一系列变化。咬合重建是治疗重度磨耗的常见修复学方法。以往多数学者认为，重度磨耗患者的咬合重建是一个系统的治疗过程，升高OVD需分次、缓慢进行，OVD升高>4mm时（OVD丧失>4mm），一般应一次加高2-3mm，逐步到位，最终增加的高度应低于息止颌间隙。本课题组多年致力于咬合重建治疗重度磨耗的研究，发现临床上有大量重度磨耗（OVD丧失>4mm）的患者采用一次法咬合重建也可取得显著的疗效，且多年随访观察肌肉、关节均未出现明显不适，这与传统治疗观点相悖。目前对重度磨耗的咬合重建治疗，停留在循证医学阶段，缺乏有利的理论依据及统计学数据支持如何选择加高OVD的方法，因此，我们亟待证实一次法咬合重建治疗重度磨耗的可行性，为临床治疗提供可靠的实验依据。研究目的：本研究拟建立重度磨耗大鼠动物模型，并对其进行一次法咬合重建治疗，利用相关实验技术手段观察分析重度磨耗及一次法咬合重建对大鼠咬肌的影响，为临床一次法咬合重建治疗的可行性提供实验依据。研究方法:1.利用自制可调式开口器对大鼠进行不同张口度的被动张口干预，观察不同张口度对大鼠咬肌及体重变化的影响。2.利用外科手术显微镜放大大鼠牙齿，采用人为机械性逐次降低大鼠上颌后牙牙冠高度的方法建立重度磨耗动物模型，利用组织病理学技术、电子显微镜技术及生物化学检测技术观察其对大鼠咬肌的影响。3.运用二次印模法口外制作咬合板，树脂粘接技术将咬合板粘固于重度磨耗大鼠牙列上，建立一次法咬合重建治疗的动物模型。利用组织病理学技术、电子显微镜技术及生物化学检测技术观察其对大鼠咬肌的影响。研究结果：1.大鼠每天被动开口半小时，7天后10mm、15mm、20mm组与0mm对照组相比，大鼠体重及咬肌显微形态均无明显差别。而25mm组，咬肌显微形态发生明显改变。2.重度磨耗可引起大鼠显微形态及超微结构的改变。其中以超微结构的损伤为主，表现为线粒体结构破坏，伴随有线粒体Ca²⁺含量明显增加。但上述损伤表现仅出现在早期，且散在、局限，并未造成广泛性的损伤，至实验第42d时，肌纤维结构已趋于正常，同时线粒体Ca²⁺含量也恢复正常。3.一次法咬合重建可导致咬肌组织损伤，在第3d时主要表现为线粒体增多、增大，第7d时线粒体大多空泡变，出现细胞核和肌原纤维的改变，随后线粒体结构逐渐恢复正常，至第28d时与对照组无明显差异。结论：1.大鼠相关口内操作开口度应控制在20mm，操作时间控制在半小时内。2.本课题成功建立了与重度磨耗疾病相似度高的动物模型，并通过观察发现重度磨耗后大鼠咬肌发生了适应性改建而非病理性退变。3.本课题在重度磨耗模型基础上实现了一次法咬合重建动物模型的建立，并通过观察发现一次法咬合重建后大鼠咬肌发生了适应性改建而非病理性退变。

重度磨耗及一次法咬合重建对大鼠咬肌的影响

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