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睑板腺功能障碍导致内眼术后眼内炎的实验研究

作　者: 苗理
导　师: 胡竹林
学　校:
专　业: 眼科学
关键词: 睑板腺功能障碍术后眼内炎睑脂金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌
分类号: R777.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：将睑脂混合表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌后注入兔眼建立稳定的眼内炎模型,观察、比较其术后眼内炎的发病特点；结合对睑板腺功能障碍患者的睑脂及结膜囊细菌培养研究,探讨睑板腺功能障碍导致内眼术后眼内炎的可能性及特征,为预防睑板腺功能障碍患者术后眼内炎的发生提供临床及实验依据方法：第1部分：从门诊选取睑板腺功能障碍(Meibomian gland dysfunction,MGD)患者,对睑板腺功能形态和睑脂的分泌进行评分,建立纳入标准；并根据是否合并其他眼表疾病,将无并发症的MGD患者设为培养组A(63眼),合并并发症的MGD患者分设为培养组B(74眼),再将睑板腺功能正常的人群设为对照组(30眼),对三组人群分别采集睑板腺脂质和结膜囊分泌物进行细菌培养。得出培养结果后,对细菌培养阳性率进行比较。第2部分：动物实验中将52只新西兰种大耳兔随机分为四组并进行前房穿刺注射：实验组A(20眼)注射混合睑脂的金黄色葡萄球菌液；实验组B(20眼)注射混合睑脂的表皮葡萄球菌液；实验对照组A(20眼)注射金黄色葡萄球菌液；实验对照组B(20眼)注射表皮葡萄球菌液；空白对照组A(12眼)注射消毒脂质液；空白对照组B(12眼)注射生理盐水。于手术后选取6h,12h,24h,2d,3d,7d,10d,2w时间点对实验兔眼进行裂隙灯显微镜检查,B超声检查,眼压测量,组织病理学观察,房水蛋白含量测定。结果：第1部分：培养组A睑脂细菌培养阳性率约为65,培养组B约为83%,对照组约为36%,χ2检验两两比较后三组均有差异(P<0.05)；培养组A结膜囊细菌培养阳性率约为63%,培养组B约为79%,空白组约为43%,χ2检验两两比较后三组均有差异(P<0.05)；对三个组内人群的睑脂和结膜囊培养阳性率进行比较,结果显示均没有差异(P>0.05)。第2部分：实验组A和实验组B兔眼于注射后6h开始出现眼内炎症状,注射后24h达到高峰；实验对照组A眼内炎症状出现于注射后12h,于48h达到高峰,随后症状减轻；实验对照组B眼内炎症状开始于注射后48h,注射后7d达到高峰。各组眼压、房水蛋白总量、炎性细胞浸润数量随着临床症状加重而升高,临床症状减轻后逐渐下降。空白对照组A和空白对照组B并未出现眼内炎症状。结论：①同正常人群相比,MGD患者的睑脂更加容易导致细菌的存留和生长,是引起术后眼内炎的高危因素。②睑脂混合细菌通过伤口或者手术切口进入眼内后,可导致发生时间更早,症状表现更加剧烈的眼内感染,眼压和房水蛋白显著升高,炎症反应更加严重。③合并有其他眼表疾病的MGD患者的睑脂和结膜囊内的细菌培养阳性率明显升高,两者相互影响,互为因果关系。

全文目录

中文摘要  5-7
Abstract  7-10
前言  10-13
材料和方法  13-22
  1 病人资料  13
  2 动物资料  13
  3 实验材料  13-14
  4 实验方法  14-22
    (一) 睑脂的采集  14-15
    (二) 睑脂细菌培养  15-16
    (三) 睑脂的镜下观察  16-17
    (四) 标准菌株的活化  17
    (五) 菌液和脂质菌液的配制  17-19
    (六) 动物实验  19-20
    (七) 术后观察  20-21
    (八) 统计学分析  21-22
实验结果  22-37
  1. 睑脂及结膜囊细菌培养  22-24
    (一) 睑脂细菌培养  22
    (二) 结膜囊细菌培养  22-24
  2 镜下观察睑脂  24
  3 裂隙灯检查及前段照相  24-29
  4 B超检查  29-30
  5 病理检查  30-32
  6 眼压测定  32-34
  7 房水蛋白测定  34-36
  8 房水细菌培养  36-37
讨论  37-43
  1 睑板腺功能障碍  37-38
  2 术后眼内炎  38-39
  3 结膜囊、睑板腺细菌与眼内炎感染细菌的联系  39-40
  4 菌液的配制和动物模型的建立  40-41
  5 术后观察  41-42
  6 本实验的不足之处  42-43
结论  43-44
参考文献  44-47
综述  47-58
  参考文献  53-58
论文发表情况  58-59
致谢  59

睑板腺功能障碍导致内眼术后眼内炎的实验研究

内容摘要

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