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曲安奈德与贝伐单抗治疗静脉阻塞性黄斑水肿的疗效对比的系统评价

作　者: 吴晓红
导　师: 黄敏丽
学　校: 广西医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 玻璃体腔注射贝伐单抗（商品名：Avastin）曲安奈德视网膜静脉阻塞黄斑水肿循证医学 Meta分析系统评价
分类号: R774.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：系统地评价玻璃体腔内注射曲安奈德和玻璃体腔内注射贝伐单抗治疗静脉阻塞性黄斑水肿的疗效及安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆，Pubmed, Embase, CNKI和CBM，以及SCI数据库及手工检索，收集比较IVT与IVB治疗静脉阻塞性黄斑水肿的疗效的前瞻性及回顾性文献。运用Cochrane协作网提供的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量，提取有效数据，采用Revman5.0软件进行统计分析，分别评价1周-1月、1月-3月、6月-9月的随访结果，比较IVT与IVB治疗静脉阻塞性黄斑水肿的最佳矫正视力(BCVA)变化与黄斑中心厚度（CMT）以及眼压情况的变化。结果：共纳入1篇前瞻性、随机的开放性临床试验(32人)，6个回顾性临床研究（275人）。Meta分析的结果显示： BCVA提高的变化上：治疗一个月[MD=0.02，95%CI (-0.07,0.10)]；治疗三个月[MD=-0.03，95%CI(-0.18，0.13)]；治疗六个月[MD=0.06，95%CI(-0.13，0.25)]；治疗九个月[MD=0.07，95%CI(-0.07，0.20)]；这表明在治疗后追踪随访的9个月中IVT和IVB的最佳矫正视力的提高上疗效相当。在CMT变化上：治疗一个月[MD=-2.99，95%CI(-34.9，28.91)]；治疗三个月[MD=103.25，95%CI(-25.57，232.07)]；治疗六个月[MD=13.27，95%CI(-116.71，143.25)]；治疗九个月[MD=-1.93，95%CI(-11.26，7.39)]；这表明在治疗后追踪随访的9个月中IVT和IVB的黄斑中心厚度减少上疗效相当。在高眼压上：治疗一个月[MD=-2.77，95%CI(-4.61，-0.93)]；治疗三个月[MD=-2.87，95%CI(-4.41，1.32)]；治疗六个月[MD=-4.21，95%CI(-6.99，-1.42)]；结合原始数据，表明在治疗后一个月、三个月及六个月时TA组20%-40%出现眼压明显升高的情况，在治疗九个月后高眼压可降至正常。而贝伐单抗组则未发现眼压明显升高者。结论：在治疗后追踪随访的9个月中，IVB与IVT在对静脉阻塞性黄斑水肿的最佳矫正视力(BCVA)提高上及黄斑中心厚度(CMT)减少上均无显著性差异。发生高眼压、并发青光眼的情况，在治疗后一个月、三个月及六个月时，TA组常见，但在九个月时眼压可下降至正常基线；贝伐单抗组则未出现此类情况。说明TA及贝伐单抗在治疗静脉阻塞性黄斑水肿上是疗效相当的，但是TA组治疗后容易出现高眼压，甚至并发青光眼的情况，而贝伐单抗在这方面则有较高的安全性。另外，由于纳入的各研究有限，样本量较小，且目前尚缺乏高质量的RCTs文献，所得结论需要进一步深入系统的研究来证实。

全文目录

中英文缩略语对照表  4-5
摘要  5-7
ABSTRACT  7-10
前言  10-15
资料与方法  15-18
结果  18-22
讨论  22-27
参考文献  27-33
附表  33-37
附图  37-42
综述  42-62
  参考文献  58-62
致谢  62

曲安奈德与贝伐单抗治疗静脉阻塞性黄斑水肿的疗效对比的系统评价

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