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MRI对子宫内膜癌术前分期及手术方式选择的临床价值

作　者: 林小钰
导　师: 张洁清
学　校: 广西医科大学
专　业: 妇科肿瘤学
关键词: 子宫内膜癌 MRI 肿瘤分期 诊断 手术方式
分类号: R737.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 100次
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内容摘要


目的：探讨MRI检查对子宫内膜癌术前分期评价及指导手术方式选择的临床价值。方法：收集自2011年3月至2012年4月广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科首诊子宫内膜癌病患共41例，所有患者术前均行MRI检查，分析肿瘤的MRI表现特征，并将MRI术前临床分期及判断肌层浸润深度、宫颈浸润及淋巴结转移结果，与术后病理结果对照。结果：MRI诊断子宫内膜癌Ⅰ期、Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲc期、Ⅳa期、Ⅳb期的准确度分别为85.37%、73.17%、78.05%、95.12%、87.80%，100.00%、97.56%。MRI诊断子宫内膜癌无或＜1/2肌层浸润的敏感度为87.10%，特异度为40.00%，准确度为75.61%，与术后病理比较，两者之间无显著性差异(P＞0.05)。MRI诊断宫颈间质受累的敏感度66.67%，特异度为97.37%，准确度为95.12%，与术后病理对比，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。MRI诊断无淋巴结转移的敏感度为85.37%，准确度为85.37%。结论：MRI对术前分析子宫内膜癌临床分期、判断肌层浸润深度、宫颈受累情况及淋巴结转移情况均有较高的准确度，可用于术前指导手术方式的选择，有较高的临床应用价值。

全文目录


主要缩略词  6-7
摘要  7-8
ABSTRACT  8-9
前言  9-10
1. 资料与方法  10-13
  1.1 临床资料  10
  1.2 MRI 检查方法  10-11
    1.2.1 MRI检查前准备  10
    1.2.2 MRI检查扫描方法  10-11
    1.2.3 MRI 检查内容及评估标准  11
  1.3 子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO，2009）  11-12
  1.4 手术治疗方式  12
  1.5 病理检查内容  12
  1.6 数据处理及统计学方法  12-13
2. 结果  13-25
  2.1 术后病理检查结果分析  13
  2.2 MRI 检查征象分析  13-14
  2.3 各期子宫内膜癌的MRI征象及病理学特征  14-25
    2.3.1 肌层浸润及Ⅰ期子宫内膜癌的MRI征象、病理学特征  14-21
      2.3.1.1 MRI 评价肌层浸润情况  15-16
      2.3.1.2 Ⅰ期子宫内膜癌的MRI征象及病理学特征  16-21
    2.3.2 宫颈受累及Ⅱ期子宫内膜癌MRI表现、病理学特征  21-23
    2.3.3 Ⅲ期或以上子宫内膜癌的MRI征象及病理学特征  23-25
3. 讨论  25-33
  3.1 MRI对子宫内膜癌术前分期的总评价  25-26
  3.2 MRI对Ⅰ期子宫内膜癌的评价及对选择淋巴结清扫术的指导意义  26-29
    3.2.1 MRI对肌层浸润深度的评价及淋巴结清扫术的意义  26-28
    3.2.2 MRI判断肌层浸润的优势  28
    3.2.3 MRI误判肌层浸润深度的影响因素  28-29
  3.3 MRI对Ⅱ期子宫内膜癌的评价及指导术前选择子宫切除范围  29-30
    3.3.1 MRI对宫颈受累的评价  29-30
    3.3.2 对子宫切除范围的指导意义  30
  3.4 MRI对Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜癌的评价及手术时机的选择  30-32
    3.4.1 MRI对Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌的评价  30-31
    3.4.2 MRI对淋巴结转移的评价  31-32
    3.4.3 对手术时机的选择  32
  3.5 影响MRI诊断的因素  32-33
4. 结论  33-34
参考文献  34-39
综述 MRI 对子宫内膜癌术前分期的评价  39-54
  5.1 子宫内膜癌的诊断方法  39-43
    5.1.1 B 超检查  40
    5.1.2 诊断性刮宫  40-41
    5.1.3 宫腔镜检查  41
    5.1.4 淋巴造影  41-42
    5.1.5 计算机断层扫描(CT)  42
    5.1.6 核磁共振成像(MRI)  42-43
    5.1.7 正电子发射型计算机断层扫描(PET-CT)  43
  5.2 子宫内膜癌的分子诊断  43-44
  5.3 子宫内膜癌手术前后病理分期差异分析  44-48
    5.3.1 子宫内膜癌的手术-病理分期  44
    5.3.2 子宫内膜癌的治疗原则  44-45
    5.3.3 MRI对子宫内膜癌术前临床分期的评估  45-46
    5.3.4 Ⅰ期子宫内膜癌MRI征象分析  46
    5.3.5 Ⅱ期子宫内膜癌MRI征象分析  46-47
    5.3.6 Ⅲ期子宫内膜癌MRI征象分析  47-48
    5.3.7 Ⅳ期子宫内膜癌MRI征象分析  48
  5.4 结语  48-49
  参考文献  49-54
致谢  54

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 女性生殖器肿瘤 > 子宫肿瘤
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