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单孔后腹腔镜（LESS）和传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的对比研究

作　者: 李南南
导　师: 陈湘
学　校: 中南大学
专　业: 泌尿外科
关键词: 单孔腹腔镜 传统腹腔镜 后腹腔 肾上腺肿瘤
分类号: R736.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


研究目的本研究通过回顾性对比分析单孔后腹腔镜(LESS)与传统后腹腔镜技术行肾上腺肿瘤切除术患者术中、术后及随访的各项临床指标,探讨单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的安全性及临床疗效,评价单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值。方法收集中南大学湘雅医院泌尿外科2010年3月-2011年12月肾上腺肿瘤患者病例共136例,其中单孔后腹腔镜手术组64例(A组),传统多孔后腹腔镜手术组72例(B组),总结上述病例相关临床资料(性别、年龄、体重指数、肿瘤侧别、肿瘤最大直径、肿瘤构成等),将两组患者在手术时间、术中估计出血量、手术切口长度、术中术后并发症、术后伤口引流量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、伤口引流管拔除时间、术后主诉疼痛程度分级(VRS)、术后应用止痛药例数、术后住院时间及随访情况等作回顾性和对照研究,对其结果进行统计学分析。结果两组手术均获成功,无中转开放手术。单孔后腹腔镜组无中转传统多孔腹腔镜。单孔腹腔镜组1例因术中损伤腹膜加用一个5mm辅助trocar。单孔后腹腔镜组(A组)与传统多孔后腹腔镜组(B组)相比,手术时间分别为：73.28±28.563,64.43±22.103mmin；术中估计出血量：18.98±7.940,17.80±8.007mL；手术切口长度：2.68±0.244,5.02±0.406cm；并发症情况：单孔组损伤腹膜4例、皮下气肿8例、高碳酸血症6例,传统腹腔镜组损伤腹膜2例、皮下气肿11例、高碳酸血症9例、切口感染1例；伤口引流量：30.63±14.015,32.08±10.200mL；术后肛门排气时间：2.21±0.686,2.83±0.811d；术后下床活动时间：3.25±0.959,3.71±0.830d；伤口引流管拔除时间：3.79±0.876,4.03±0.878d；术后应用止痛药例数：A组2例,B组9例；VRS疼痛程度分级：3699.00,5481.00；术后住院时间：5.63±1.709,6.08±1.811d；术后随访3-24月,两组均无肿瘤复发病例。两组在性别、年龄、体重指数(BMI)、肿瘤侧别、肿瘤最大直径、肿瘤构成等方面无差异(P>0.05)。A组在手术切口长度、术后肛门排气时间、VRS疼痛程度分级、术后使用止痛药例数、术后下床活动时间方面优于B组,二组之间有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症、术后伤口引流量、伤口引流管拔除时间、术后住院时间及肿瘤复发率等无统计学差异(P>0.05)。结论1.单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行2.单孔腹腔镜技术操作难度大,在熟练的传统腹腔镜操作基础上开展单孔腹腔镜手术有助于减少手术时间,缩短学习曲线。3.单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术美容效果肯定。4.单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术后疼痛更轻、恢复更快。5.经后腹腔途径手术更符合我国泌尿外科医师习惯,可作为早期开展单孔腹腔镜手术的选择。

全文目录


中文摘要  4-7
Abstract  7-11
前言  11-13
临床资料和研究方法  13-18
  1 临床病例  13
  2 病例的收录和排除标准  13-14
  3 病例资料及对比研究指标  14
  4 研究方法  14
  5 手术过程及方法  14-16
  6 统计学方法  16-17
  7 备注  17-18
结果  18-22
  1. 单孔后腹腔镜组与传统多孔后腹腔镜组一般资料  18-19
  2. 单孔后腹腔镜与传统多孔后腹腔镜组术中指标  19
  3. 单孔后腹腔镜组与传统多孔后腹腔镜组术后恢复情况  19-20
  4. 单孔后腹腔镜组与传统多孔后腹腔镜组并发症情况  20-21
  5. 单孔后腹腔镜组与传统多孔后腹腔镜组手术时间分布趋势  21-22
讨论  22-27
  1、单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行  22-23
  2、两组手术时间比较  23-25
  3、单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术美容效果肯定  25
  4、单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术后疼痛更轻、恢复更快  25-26
  5、手术入路  26-27
结论  27-28
附图  28-31
  附图一 单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术图片  28-29
  附图二 单孔腹腔镜专用器械  29-31
参考文献  31-34
综述  34-50
  单孔腹腔镜技术(LESS)在泌尿外科中的应用  34-50
    参考文献  45-50
致谢  50-51
在读期间所取得的科研成果  51

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 内分泌腺肿瘤 > 肾上腺肿瘤
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