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髓鞘相关抑制因子Ephrin-B3在脑出血急性期的动态表达及意义

作　者: 王超
导　师: 周春奎
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 脑出血 脑白质损伤 髓鞘相关抑制因子 Ephrin-B3
分类号: R743.34
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


背景与目的：脑血管疾病是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，随着当今社会的老龄化，脑血管病发病率不断增高。脑出血是一种常见的脑血管疾病，其致残率和死亡率高，严重影响人类生存和生活质量。髓鞘相关抑制因子（mylin-associated inhibitor factors, MAIFs）是一种存在于中枢神经系统髓鞘中的神经纤维生长抑制剂，包括髓鞘相关糖蛋白（myelin-associated glycoprotein, MAG）,少突胶质细胞-髓鞘糖蛋白(oligodendrocytemyelin glycoprotein, OMgp),轴突生长抑制因子A(Neurite out-growthinhabitor-A, Nogo-A)及近年发现的促红细胞生成素肝细胞受体相互作用蛋白-B3(erythropoietin-producing hepato cellular receptor interactingproteins-B3, Ephrin-B3)等，其主要功能是参与髓鞘的形成、维持髓鞘的完整性、抑制轴突的再生。Ephrin-B3表达于少突胶质细胞，而少突胶质细胞是组成白质的主要细胞，参与白质轴突髓鞘的形成。本研究旨在探讨观察急性脑出血患者发病后不同时间点血清中Ephrin-B3含量的动态变化，探讨其与神经功能缺损程度、出血量及预后之间的关系，从而指导临床诊治。实验方法：根据全国第四届脑血管学术会议修订的脑出血诊断标准，将2010年12月～2011年12月住院的30例基底节区脑出血患者根据头颅CT图像和多田氏公式计算出血量，依据出血量分为少、中、大量出血三组（少量出血组<20ml、中量出血组20ml～40ml、大量出血组>40ml），并于入院第3d复查头颅CT；分别于发病第1d、第3d、第7d和14d进行美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分；同时采取患者空腹肘静脉血4ml，离心后取血清，采用酶联免疫法测定三组患者血清中不同时间点Ephrin-B3的浓度。应用统计学分析不同组别、不同时间点血清中Ephrin-B3浓度有无差异以及神经缺损程度情况。实验结果：1．脑出血组患者发病第1d血清Ephrin-B3的含量即开始升高,与正常对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)；发病第3d时升至最高，与发病第1d、第7d、第14d相比，差异存在显著统计学意义（P＜0.05）；发病第7d与第14d时含量降低，但仍高于对照组（P＜0.05）。2.脑出血组患者发病第1d，大量出血组血清Ephrin-B3含量(5.507±1.543) ng/mL明显高于少量出血组(1.488±0.857) ng/mL，差异存在显著的统计学意义（P＜0.01）。脑出血组患者发病第3d，大量出血组血清Ephrin-B3含量(7.968±0.560) ng/mL明显高于少量出血组(2.870±1.121)ng/mL，相比较具有显著性差异（P＜0.01）。Spearman等级相关分析显示不同出血量患者第1d血清Ephrin-B3含量与出血量分别呈正相关(r=0.911，P＜0.01, r=0.979，P＜0.01, r=0.941，P＜0.01)3.脑出血患者在发病不同时间点血清Ephrin-B3含量与各时间点NIHSS评分均呈显著性正相关(r=0.5235, P<0.01；r=0.7436, P<0.01；r=0.4572, P<0.05；r=0.4145, P<0.05)。NIHSS评分越高，血清Ephrin-B3含量越高。脑出血患者第3d NIHSS评分与血清Ephrin-B3含量相关性最为显著(r=0.7436, P<0.01)。实验结论：1.脑出血患者血清Ephrin-B3含量较正常对照组明显增高，发病第3d时到达高峰，以后下降。其含量与脑出血患者血肿量呈正相关。2.脑出血患者血清Ephrin-B3含量与NIHSS评分呈显著性正相关，其含量与神经功能缺损有紧密的关系。3. Ephrin-B3可能参与了脑出血后白质损伤的发生，有可能成为早期反映脑出血后白质损伤程度的血清指标之一。

全文目录


前言  4-6
中文摘要  6-9
Abstract  9-13
英文缩略词  13-14
第1章 绪论  14-16
第2章 综述  16-21
  2.1 Ephrin-B3 的生物学特性  17-18
    2.1.1 Eph 及 Ephrin-B3 的概念  17
    2.1.2 Ephrin-B3 的受体及其作用  17-18
    2.1.3 Ephrin-B3 的表达特点  18
  2.2 Ephrin-B3 与脑出血后白质损伤可能的关系  18-20
    2.2.1 脑出血后血肿周围白质的病理改变及损伤机制  18-19
    2.2.2 Ephrin-B3 在神经再生中的作用  19-20
  2.3 问题与展望  20-21
第3章 材料与方法  21-24
  3.1 研究对象  21-22
    3.1.1 脑出血组的选择、资料收集及分组  21
    3.1.2 对照组的选择  21-22
  3.2 仪器与试剂  22
    3.2.1 实验用主要仪器  22
    3.2.2 实验用试剂  22
  3.3 血清中 Ephrin-B3 含量的测定  22-23
    3.3.1 血清的备置  22
    3.3.2 实验方法  22-23
    3.3.3 结果  23
  3.4 神经功能与早期预后评定  23
  3.5 统计学处理  23-24
第4章 结果  24-28
  4.1 各组间性别、年龄的比较  24
  4.2 血清 Ephrin-B3 水平动态变化  24-25
  4.3 血清 Ephrin-b3 水平与脑出血量的关系  25-27
  4.4 血清 Ephrin-B3 含量与神经功能缺损的关系  27-28
第5章 讨论  28-34
  5.1 脑出血后的白质损伤  28-29
  5.2 脑出血白质损伤后 Ephrin-B3 的表达  29-31
  5.3 脑出血后血清中 Ephrin-B3 水平的动态变化  31-34
第6章 结论  34-35
参考文献  35-39
附表  39-45
作者简介及在学期间所取得的科研成果  45-46
致谢  46

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 神经病学 > 脑血管疾病 > 急性脑血管疾病（中风） > 脑出血
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