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进展性脑卒中相关危险因素临床分析

作　者: 孟庆进
导　师: 胡国华
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 进展性脑卒中危险因素临床分析
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的分析SIP的相关危险因素，总结SIP的高危因素，对SIP进行更好的预测，以使SIP患者得到有效的治疗。方法所有患者入院时均按美国国立卫生研究院卒中量表进行神经功能评分，以后一周内每天密切观察患者，病情有变化时随时进行量表测评。入院时记录患者年龄、性别，详细询问患者是否有吸烟史、酗酒史、高血压病史、糖尿病史，监测体温、收缩压、舒张压，入院当天查血常规、Fg水平、C-反应蛋白水平，次日空腹化验血糖、血脂、Hcy，所有患者均在住院期间行头颅MRI或头颅CT、TCD、颈部彩超检查。统计学分析：所有数据均由第一作者应用统计学方法处理,两组比较时，计量资料采用t检验,计数资料采用χ２检验。Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。结果（1)一般资料、既往病史比较，高血压、糖尿病比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；吸烟、酗酒、年龄、性别比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。（2）入院时生命体征监测及实验室检查结果比较，甘油三酯、总胆固醇水平及舒张压差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；收缩压、空腹血糖、Hcy、Fg、白细胞计数、C-反应蛋白、发热，与非进展组相比差异性均有统计学意义（Ｐ＜0.05）。（3）颈动脉硬化斑块结果比较，溃疡斑和软斑比较有统计学意义（Ｐ＜0.05）；硬斑比较无统计学意义（Ｐ＞0.05）。（4）颈内动脉和颅内动脉狭窄的比较，患者大脑中动脉狭窄比较有统计学意义（Ｐ＜0.05），而颈内动脉颅外段狭窄、大脑前动脉狭窄、大脑后动脉狭窄、椎基底动脉狭窄比较无明显统计学意义（Ｐ＞0.05）。（5）脑卒中部位比较，各梗死部位中，大面积、基底节、放射冠、内囊及脑干部位的梗死与非进展组比较有统计学意义（Ｐ＜0.05），脑叶、分水岭、侧脑室体旁、小脑部位的梗死与非进展组比较无统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论（1）既往患有高血压病及糖尿病病史，入院时收缩压水平下降，发热，实验室检查Hcy、空腹血糖、白细胞、C-反应蛋白、Fg水平的增高的急性脑梗死患者容易发生进展。（2）颅内血管检查发现大脑中动脉狭窄，颈部彩超检查存在溃疡斑及软斑是卒中进展的危险因素。MRI的弥散加权像是准确显示进展性卒中病灶的最佳影像方法。（3）SIP多发生于较大血管，故病情稳定后CT、MRI可见较大病灶、如基底节、放射冠、内囊附近，但也有例外，发生于脑干的梗死灶病变血管较细也可发生SIP，其中放射冠后部的梗死是SIP的独立预测因素。

全文目录

前言  4-6
中文摘要  6-9
Abstract  9-15
第1章综述  15-28
  1 诊断标准  15-16
  2 危险因素  16-20
    2.1 动脉粥样硬化  16
    2.2 血流动力学  16-17
    2.3 水肿  17
    2.4 兴奋毒性  17-18
    2.5 炎症  18
    2.6 高血糖  18-19
    2.7 医源性因素  19
    2.8 其他  19-20
  3 早期预测因素  20-22
  4 治疗措施  22-26
    4.1 抗凝治疗  22-23
    4.2 抗血小板聚集治疗  23-25
    4.3 溶栓治疗  25
    4.4 升高血压  25-26
    4.5 硫酸镁  26
  5 结论  26-28
第2章引言  28-29
第3章对象和方法  29-31
第4章结果  31-34
  4.1 参与者数量分析  31
  4.2 统计推断  31-34
第5章讨论  34-40
第6章结论  40-41
参考文献  41-53
作者简介及在学期间所取得的科研成果  53-54
致谢  54

进展性脑卒中相关危险因素临床分析

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