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335例子宫内膜异位性疾病治疗效果观察

作　者: 朱天垣
导　师: 李芝兰
学　校: 兰州大学
专　业: 儿少卫生与妇幼保健学
关键词: 子宫内膜异位性疾病 相关因素 治疗方案 微创
分类号: R711.71
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的分析335例女性子宫内膜异位性疾病发生的相关影响因素,观察子宫内膜异位性疾病不同治疗方案的效果。方法选择2008年1月至2011年1月经兰州市妇幼保健院病理确诊为子宫内膜异位性疾病的患者335例,分为单纯性卵巢巧克力囊肿、卵巢巧克力囊肿合并其他妇科疾病、单纯性子宫腺肌症及子宫腺肌症合并其他妇科疾病4组,分析其常见相关因素如年龄、职业、文化程度、临床表现、生育史等,观察子宫内膜异位性疾病不同治疗方案的效果。结果4组患者年龄、文化程度分布差异有统计学意义(P<0.05);49.55%(166例)的患者有腹痛的临床表现,比较4组患者出现腹痛症状所占比例,差异无统计学意义(P>0.05),比较出血、腹壁包块和月经紊乱症状所占比例,差异有统计学意义(P<0.05)；比较4组患者是否有流产史,其差异有统计学意义；职业构成比较及流产次数和是否有剖宫产史方面差异无统计学意义。(1)单纯性卵巢巧克力囊肿、卵巢巧克力囊肿合并其他妇科疾病的患者,均采用腹腔镜微创手术,直接医疗费用进行比较,腹腔镜卵巢囊肿剥除术平均费用均高于Lamp附件切除术,单纯性卵巢巧克力囊肿患者大多施行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术,术后3个月Lamp囊肿剥除术满意度大于Lamp附件切除术,而术后6个月两者手术满意度比较,经校正χ2检验,差异无统计学意义。接受Lamp囊肿剥除术后3个月腹痛症状明显改善者占95.74%,腹部包块明显改善者占100%,术后6个月腹痛症状改善仍较明显的保持在53.19%,腹部包块改善明显者保持在83.33%。卵巢巧克力囊肿合并其他妇科疾病患者大多接受了Lamp囊肿剥除术,但仍有3名患者选择了开腹子宫切除术,比较Lamp囊肿剥除术、Lamp附件切除术和开腹子宫切除术三种治疗方法的满意度和术后症状改善情况差异无统计学意义。(2)在单纯性子宫腺肌症的治疗中,子宫切除术所占比例较大占71.19%,术后3个月满意度较高,而在子宫切除手术中选择阴式子宫切除术、腹腔镜筋膜内子宫切除术等微创手术的患者占大多数；子宫腺肌症合并其它妇科疾病的患者绝大多数选择子宫切除术。单纯性子宫腺肌症患者行子宫切除术的平均总费用略低于子宫腺肌瘤剥除术,但平均住院天数较长。仅5例患者行宫腔镜术。非手术治疗患者5例,住院期间平均总费用最低,住院天数较短。对于单纯性子宫腺肌症患者,保留子宫及切除子宫术后3个月症状改善均较明显,满意度比较,差异无统计学意义；术后6个月的随访中发现子宫切除术的满意度较高。结论335例子宫内膜异位性疾病的患者年龄主要集中在育龄期,单纯性卵巢巧克力囊肿和卵巢巧克力囊肿合并其它妇科疾病患者分布最多的年龄段是30-39岁,占35.44%和37.78%；单纯子宫腺肌症、子宫腺肌症合并其他妇科疾病分布最多的年龄段是40-49岁,占53.39%和60.22%。该类疾病类型与流产次数、职业无明显关系,子宫腺肌症患者有流产史的比例高于卵巢巧克力囊肿患者。四类患者大多有腹痛症状,其中卵巢巧克力囊肿以腹部包块为主要就诊原因,而子宫腺肌症主要临床表现为出血或月经紊乱。大多数子宫内膜异位性疾病的患者都选择了微创手术方式,且术后满意度较高；卵巢巧克力囊肿治疗方法中腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术后的远期治疗效果不如腹腔镜附件切除术,且费用略高于腹腔镜附件切除术,但为较年轻女性患者保留了卵巢功能,避免卵巢功能过早衰退；子宫腺肌瘤的治疗方法中腹腔镜子宫腺肌瘤剥除术在手术时间及费用方面略高于各类子宫切除术式,但其具有保留女性子宫、创伤小、恢复快、住院时间短等特点,也被大多数患者认可。建议：为了减轻患者痛苦,提高生命质量,应尽量避免根治性手术治疗,并联合术后药物治疗,预防复发。

全文目录


摘要  3-5
Abstract  5-9
第一章 前言  9-22
  1.1 研究背景  9-13
  1.2 立论依据  13-22
第二章 研究对象和方法  22-24
  2.1 研究对象  22
  2.2 研究方法  22
  2.3 统计方法  22
  2.4 质量控制  22-23
  2.5 技术路线  23-24
第三章 结果  24-35
  3.1 子宫内膜异位性疾病患者基本情况  24-28
  3.2 子宫内膜异位性疾病不同治疗方案住院费用比较  28-31
  3.3 子宫内膜异位性疾病不同治疗方案满意度比较  31-33
  3.4 子宫内膜异位性疾病不同治疗方案症状改善程度分析  33-35
第四章 讨论  35-39
第五章 结论  39-40
参考文献  40-42
在学期间的研究成果  42-43
致谢  43

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 妇科学 > 女性生殖器其他疾病 > 子宫内膜异位症
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