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单孔与传统后腹腔镜在泌尿外科手术的对照研究及自制单孔器械应用

作　者: 戴澍
导　师: 杨金瑞
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 单孔后腹腔镜传统后腹腔镜自制单孔多通道套管泌尿外科手术微创外科
分类号: R699
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的阐述自制单孔多通道套管的制作过程、工作原理及优势,推广其在临床上的应用；比较单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜行肾肿瘤根治术、肾上腺肿瘤切除术、无功能肾切除术、输尿管切开取石术、肾囊肿去顶术在围手术期的疗效以证实单孔后腹腔镜技术的安全及可行性,探讨其临床应用的优势。方法采用统计学方法,分别比较单孔后腹腔镜组及传统后腹腔镜组的五类泌尿外科手术患者在人口统计学、ASA病情评级、手术时间、切口长度、术中估计失血量、术中气道压平均值、术后拔除气管导管时间、术后血清血红蛋白降幅、术后住院天数、术后并发症Clavien-Dindo系统评级、皮下气肿发生率、视觉模拟疼痛评分等方面有无差异。结果自制单孔多通道套管比现有的Triport等成品更适用于临床操作,更有利于术者由传统腹腔镜向单孔腹腔镜的过渡,同时也减轻了患者的经济负担。肾肿瘤根治术的单孔后腹腔镜组和传统后腹腔镜组在人口统计学、ASA病情评级、手术时间、切口长度、术中估计失血量、术后血清血红蛋白降幅、术后住院天数、视觉模拟疼痛评分、术后并发症Clavien-Dindo系统评级等方面的比较没有统计学差异(P>0.05),而在术中气道压平均值、术后拔除气管导管时间、皮下气肿发生率等方面的比较有统计学差异(P<0.05)；肾上腺肿瘤切除术、无功能肾切除术、输尿管切开取石术、肾囊肿去顶术的两手术组患者在人口统计学(除外肾囊肿去顶术组的性别变量)、ASA病情评级、手术时间、术中估计失血量、术后血清血红蛋白降幅、术后住院天数、术后并发症Clavien-Dindo系统评级等方而的比较没有统计学差异(P>0.05),在切口长度、视觉模拟疼痛评分(除外肾囊肿去顶术组)、术中气道压平均值、术后拔除气管导管时间、皮下气肿发生率等方面的比较有统计学差异(P<0.05)。结论单孔后腹腔镜在泌尿外科手术的临床应用中是安全及可行的,在美容效果、术后疼痛的减轻、麻醉复苏时间缩短、术后皮下气肿并发症的控制方面效果更好。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-9
第一章前言  9-10
第二章临床资料和方法  10-19
  2.1 病人选择  10
  2.2 自制单孔多通道套管手术平台  10-11
  2.3 手术方法与流程  11-13
  2.4 统计分析  13-19
第三章结果  19-26
  3.1 肾肿瘤根治术研究项  19-20
  3.2 肾上腺肿瘤切除术研究项  20-21
  3.3 肾囊肿去顶术研究项  21-23
  3.4 输尿管切开取石术研究项  23-24
  3.5 无功能肾切除术研究项  24-26
第四章讨论  26-30
第五章结论  30-31
参考文献  31-33
综述  33-41
  参考文献  38-41
致谢  41

单孔与传统后腹腔镜在泌尿外科手术的对照研究及自制单孔器械应用

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