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经尿道等离子电切术治疗不同体积前列腺增生疗效对比分析

作　者: 邢媛媛
导　师: 刘晓冬
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: 前列腺增生经尿道等离子电切术疗效对比分析
分类号: R699
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia BPH)是老年男性常见病，多发病，随着我国人口日益趋于老龄化，BPH已经越来越受到医务工作者和患者的关注。经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate TURP)是微创治疗BPH的重要手段，至20世纪90年代西方发达国家通过TURP治疗BPH患者已达95%以上，TURP目前仍被泌尿外科医生推崇为治疗BPH腔内手术的金标准。但TURP也存在着很多的弊端，主要表现在于术中使用非离子冲洗液如葡萄糖、蒸馏水等，容易引发电切综合症，水中毒，导致止血效果不明显，随着年龄的升高而表现出各种的并发症，对于合并心、脑、肺等其他疾病的患者，手术的危险性增加。经尿道前列腺汽化电切术在一定程度上改善了经尿道前列腺电切术不能边切割边止血和止血效果差的缺点，使BPH电切手术适应症拓宽，但因其冲洗液为非离子液体，手术时间被延长的同时，仍可能导致电切综合症，且容易切穿前列腺包膜，对于大体积前列腺的切除率难以保证。所以临床一般认为经尿道电切术适用于体积小于80毫升前列腺增生患者。21世纪初开展了经尿道前列腺等离子电切术(PKRP),它是在经尿道前列腺电切术(TURP)基础上发展的一种治疗BPH的新方法。等离子体切割系统是泌尿外科微创治疗BPH的第3代设备及技术。其基本原理是高频电流通过两个电极时激发递质(生理盐水)形成动态等离子体，作用于组织产生电汽化及电凝效果。基本上阻止电切综合征的发生。我院泌尿外科于2006年至今引进奥林帕斯等离子电切镜，由于等离子电切在我科广泛应用，前列腺体积较大的前列腺增生患者均能安全有效的进行经尿道等离子电切术（TUPKVP），而且术后并发症少，效果好，减少患者痛苦。使高危BPH患者的安全系数大大增加，保证前列腺的切除率，提高远期疗效。本研究对比分析了经尿道等离子电切术(PKRP)治疗前列腺增生体积(小于80毫升)与前列腺增生体积(80毫升-120毫升)的良性前列腺增生(B P H)的术后疗效与安全性。研究结果发现A（80ml-120ml）组国际前列腺症状评分(IPSS)、刺激症状评分(IPSS1)、梗阻症状评分(IPSS2)分别由术前的(19.65士6.76)、(8.43士3.05)、(11.22士4.48)下降至术后的(7.26士4.38)、(4.67士3.40)、(2.59士2.30)(P<0.01)；B（小于80ml）组国际前列腺症状评分(IPSS)、刺激症状评分(IPSS1)、梗阻症状评分(IPSS2)分别由术前的(20.04士6.47)、(9.00士3.22)、(11.04士4.54)下降至术后的(6.07士3.81)、(4.59士3.18)、(2.48士2.30)(P<0.01)；3项指标术前、术后数值分别进行两组间对比,差异均无统计学意义(p>0.05)；两组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院天数差异均无统计学意义(p>0.05)。通过本研究证明采用冲洗液为等渗盐水的经尿道等离子电切术（PKRP）治疗较大体(80ml-120ml)前列腺增生症患者是安全、有效的。并且手术效果和安全性与治疗<80ml的BPH基本相同。为大体积前列腺增生症患者提供了一种较好的治疗方法。为未开展或刚开展经尿道前列腺等离子电切术的临床医院及医生作为参考。

全文目录

内容提要  4-6
中文摘要  6-8
Abstract  8-13
第1章综述  13-24
  1.1 前列腺增生腔内治疗概述  13
  1.2 经尿道前列腺电切术  13-18
    1.2.1 经尿道前列腺手术的历史  13-16
    1.2.2 经尿道前列腺汽化电切术(TUVRP)  16-17
    1.2.3 经尿道等离子电切术(plasmakineti reseetion of prostate,PKRP)  17-18
  1.3 经尿道激光治疗  18-22
    1.3.1 钕激光  19
    1.3.2 钬激光  19-20
    1.3.3 大功率绿激光  20-21
    1.3.4 2μm（铥）激光  21
    1.3.5 KTP 激光  21-22
  1.4 其他腔内技术  22-23
    1.4.1 经尿道前列腺切开术(transurethralineisionoftheprostate，TUIP):  22
    1.4.2 经尿道微波热疗(transurethral microwave thermotherapy，TUMT):  22-23
  1.5 展望  23-24
第2章资料与方法  24-27
  2.1 病例选择与分组  24
  2.2 研究内容与方法  24-27
    2.2.1 临床资料收集  24-25
    2.2.2 仪器与方法  25
    2.2.3 疗效评价指标  25-26
    2.2.4 统计学分析  26-27
第3章结果  27-32
  3.1 两组患者术前各项指标对比  27
  3.2 两组患者术中资料对比  27-28
  3.3 两组患者术后各项指标对比  28-29
  3.4 两组患者术后随访指标对比  29-30
  3.5 并发症  30
  3.6 A 组内高血压及糖尿病对手术各项指标影响的比较  30-32
第4章讨论  32-36
  4.1 经尿道等离子电切术手术过程  32-33
  4.2 经尿道电切术术后并发症及预防  33-34
    4.2.1 尿道电切综合征（TURS）防治  33
    4.2.2 术中、术后出血的防治  33-34
    4.2.3 术后尿失禁防治  34
  4.3 临床数据对比分析  34-36
第5章结论  36-37
参考文献  37-42
附录  42-43
攻读学位期间发表的学术论文及取得的科研成果  43-44
致谢  44

经尿道等离子电切术治疗不同体积前列腺增生疗效对比分析

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