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腰椎棘间韧带退变：横断面病例对照研究

作　者: 刘超
导　师: 范顺武
学　校: 浙江大学
专　业: 骨外科
关键词: 棘间韧带 椎间盘 腰椎 下腰痛
分类号: R687.3
类　型: 博士论文
年　份: 2012年
下　载: 48次
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内容摘要


实验设计：横断面病例对照研究。目的：调查下腰痛和非下腰痛人群中腰椎MRI上棘间韧带退变的异同,分析棘间韧带与椎间盘退变之间的关系,以及两者对临床下腰痛发生发展的意义。研究背景：腰椎退行性病变是引起下腰痛的常见原因,除关注较多的椎间盘外,其它一些腰椎组成结构,如韧带和小关节等,也可能对下腰痛的发生发展起到一定的作用。方法：回顾性分析2008年7月至2009年6月期间以腰椎退行性病变而致下腰痛为主诉的入院患者(实验组)60例(男性34例,女性26例；年龄23～74岁,平均46.2±12.3岁),以1：1配对,即性别相同,年龄相差在3岁以内,收集非下腰痛患者(对照组)影像学资料(男性34例,女性26例；年龄20～76岁,平均46.9±11.8岁)。在腰椎MRI上分析两组患者棘间韧带和椎间盘退变的发生率及二者相关性。结果：两组共分析480个腰椎节段。改良的MRI棘间韧带退变分型和椎间盘退变分级具有良好的可靠性和可重复性。两组中棘间韧带退变A型发生率最高,而D型最少,二者相比结果有统计学差异(5.4% vs.1.3%,P<0.05)。实验组中棘间韧带退变D型的平均年龄最大,与A型、B型(P<0.05)和C型(P<0.01)相比差异有统计学意义。在对照组中,D型平均年龄显著高于A型(P<0.05)。两组患者中棘间韧带退变越严重,伴随的相应节段椎间盘退变分级也越高,但仅在实验组中的D型和A型、B型之间结果有统计学差异(P<0.05)。结论：棘间韧带退变在下腰痛和非下腰痛患者中的分布趋势基本相似,即退变越严重,其分布越少。终末期退变的棘间韧带多见于下腰痛人群中。棘间韧带退变越严重,伴随的相应节段椎间盘退变分级也越高。

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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