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镶嵌式外固定支架与LCP钢板治疗胫骨干骨折骨不连的临床比较

作　者: 熊正平
导　师: 殷明
学　校: 南昌大学
专　业: 外科学
关键词: 镶嵌式外固定支架 LCP钢板 胫骨干骨折 骨不连 轴向加压
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 21次
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内容摘要


目的：比较镶嵌式外固定支架与LCP钢板内固定结合骨移植术治疗胫骨干骨折骨不连的临床疗效，为临床治疗方法的选择提供参考。方法：回顾性研究2008年10月-2010年12月手术治疗的胫骨干骨折骨不连患者40例，其中镶嵌式外固定支架治疗21例，男12例，女9例，年龄18－57岁，平均40.6岁；行LCP钢板内固定结合骨移植术治疗19例，男13例，女6例，年龄15～55岁，平均38．5岁。结果：全部病人均获随访。1.镶嵌式外固定支架病例组：经术后平均15个月的随访，21例病例均获临床愈合，术后第3、6、12个月时骨折临床愈合率分别为47.62%、85.71%、100/%；骨折临床愈合时间4.74±1.17个月；手术时间77.4±12.2min；术中出血量70.3±20.4ml；住院时间11.8±3.3d；患肢膝踝关节功能恢复优良率85.72%；术后4例7处发生钉道感染，为最主要的并发症。2. LCP钢板内固定病例组：经术后平均18个月的随访，临床愈合16例，术后第3、6、12个月时骨折临床愈合率分别为15.79%、57.89%、94.74%；骨折临床愈合时间5.62±1.09个月；手术时间96.5±10.6min；术中出血量90.7±15.5ml；住院时间13.9±3.1d；患肢膝踝关节功能恢复优良率73.68%；术后最主要的并发症是骨折不愈合，术后随访结合影像学检查诊断为骨折不愈合3例。结论：镶嵌式外固定支架治疗胫骨干骨折骨不连相比LCP钢板具有骨折临床愈合率高，临床愈合时间短，手术操作简便等优点。

全文目录


摘要  3-4
ABSTRACT  4-7
第1章 引言  7-9
第2章 材料与方法  9-14
  2.1 一般资料  9-11
    2.1.1 病人一般资料  9-10
    2.1.2 病例选择标准  10
    2.1.3 术前 X 线检查  10
    2.1.4 材料选择  10-11
  2.2 治疗方法  11-12
    2.2.1 外固定支架病例组  11-12
    2.2.2 LCP 病例组  12
  2.3 临床观察指标及统计学处理  12-14
第3章 结果  14-17
  3.1 两组病例骨折临床愈合率比较  14-15
  3.2 骨折临床愈合时间  15
  3.3 患肢膝、踝关节功能恢复  15-16
  3.4 两组病例平均手术时间、术中出血量及住院时间  16
  3.5 术后并发症  16
  3.6 统计结果分析  16-17
第4章 讨论  17-23
  4.1 镶嵌式外固定支架在胫骨干骨折骨不连治疗中的优势  17-18
    4.1.1 生物力学结构合理  17
    4.1.2 轴向加压促进骨愈合  17-18
    4.1.3 手术操作简便、创伤小  18
  4.2 使用镶嵌式外固定支架时存在的问题  18-20
    4.2.1 轴向加压量及维持时间  18
    4.2.2 肢体短缩  18-19
    4.2.3 植骨与否  19
    4.2.4 钉道感染  19-20
  4.3 胫骨骨不连的常见原因分析  20
  4.4 胫骨骨不连的外固定支架治疗进展  20-23
    4.4.1 胫骨骨不连的加压治疗  21
    4.4.2 感染性胫骨骨不连的治疗  21-22
    4.4.3 外固定支架结合骨延长治疗伴患肢短缩的胫骨骨不连与骨缺损  22-23
第5章 结论  23-24
致谢  24-25
参考文献  25-27
附录  27-30
攻读学位期间的研究成果  30-31
综述  31-39
  参考文献  37-39

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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