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中药配合椎间盘镜下人工骨植骨治疗四肢长骨干骨不连的临床疗效观察

作　者: 杨芳滔
导　师: 翟文亮
学　校: 福建中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 椎间盘镜 微创 富血小板血浆 牛脱蛋白松质骨 骨不连 肢伤三方
分类号: R687.34
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：回顾分析肢伤三方配合椎间盘镜下牛脱蛋白松质骨(bovine deproteinized bon e, BDPB)复合富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)人工骨植骨治疗四肢长骨干骨不连的临床疗效,并与椎间盘镜下BDPB/PRP人工骨植骨和椎间盘镜下自体髂骨植骨治疗四肢长骨干骨不连进行比较,总结椎间盘镜下植骨治疗四肢长骨干骨不连的优点,并评价BDPB/PRP人工骨的临床应用疗效及肢伤三方促进骨不连愈合的作用。方法：随访2007年1月至2010年1月在解放军第175医院因四肢长骨干骨不连行椎间盘镜下植骨术且病例资料完整的61例病例,随访时间12个月至24个月,平均16个月。根据植骨材料及术后处理的不同将61例患者随机分为三组。A组(椎间盘镜下自体髂骨植骨)19例：男14例,女5例；年龄18-60岁,平均年龄39.28±12.15岁；骨不连发生部位：股骨9例,胫骨6例,肱骨4例；原固定方法：钢板螺丝钉固定10例,髓内钉固定5例,外固定架固定4例；入院至上次手术时间为8-16个月,平均10.35±2.78月。B组(椎间盘镜下BDPB/PRP人工骨植骨)20例：男14例,女6例；年龄20-58岁,平均年龄38.6±10.8岁；骨不连发生部位：股骨11例,胫骨6例,肱骨3例；原固定方法：钢板螺丝钉固定10例,髓内钉固定6例,外固定架固定4例；入院至上次手术时间为8-17个月,平均10.9±2.2月；术前静脉血血小板平均计数为186.6±42.2×109/L,PRP血小板计数为918.2±123.3×109/L；C组(椎间盘镜下BDPB/PRP人工骨植骨,并于术后服用肢伤三方)22例：其中男16例,女6例；年龄19-55岁,平均年龄37.58±11.23岁；骨不连发生部位：股骨11例,胫骨7例,肱骨4例。原固定方法：钢板螺丝钉固定11例,髓内钉固定6例,外固定架固定5例;入院至上次手术时间为8-16个月,平均11.26±2.64月；术前静脉血血小板平均计数为179.24±48.65×109/L, PRP血小板计数为902.88±134.6×109/L。观察指标：比较各组病人的手术时间、术中出血量、术后并发症、骨不连愈合率、愈合时间及X线评分。结果：A组手术时间、术中出血量与B组、C组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；A组伤口红肿、异常渗出、感染的发生率与B、C组比较未见显著性差异(P>0.05),A组有4例患者发生取骨区疼痛；三组病例骨不连愈合率比较未见显著性差异(P>0.05),在骨不连愈合时间上,A组和B组之间无明显差异(P>0.05),C组骨不连愈合时间与A组、B组比较明显减少(P<0.05)。X线评分提示：术后1月、2月、3月、6月、9月、12月,A组和B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1月、2月、3月、6月,C组X线评分明显优于A组、B组(P<0.05),术后9月、12月,三组在X线评分上均未见显著性差异(P>0.05)。结论：1、肢伤三方配合椎间盘镜下BDPB/PRP人工骨植骨治疗四肢长骨干骨不连具有创伤小,愈合率高,愈合时间短的优势,但需严格掌握适应症。2、BDPB/PRP人工骨具有与自体松质骨相似的成骨能力,作为自体松质骨的替代材料,可以减少手术时间及术中出血量,并且避免取骨区并发症的发生。3、肢伤三方能够促进骨折端新骨形成,从而促进骨不连愈合。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-8
前言  8-10
临床资料  10-13
治疗方法  13-16
结果  16-18
讨论  18-23
结论  23-24
参考文献  24-27
致谢  27-28
附录  28-32
文献综述  32-37
  参考文献  34-37
个人简历  37

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术 > 骨骼移植术
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