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手术治疗腰间盘突出症合并足下垂的短期疗效分析

作　者: 梁伟
导　师: 张建新
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 腰间盘突出症足下垂肌力疗效
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：评价手术治疗腰间盘突出症合并足下垂的短期疗效，并对随访结果进行分析，为临床提供参考。方法：采用电话或门诊预约等形式，对山东中医药大学附属医院脊柱骨科2010年5月至2012年2月进行手术治疗的腰间盘突出症合并足下垂的20例患者（有且符合纳入标准、有完整临床资料以及随访资料）进行随访。采用JOA下腰痛评分、JOA改善率、MMT肌力分级标准对患者术前和末次随访情况进行评定。应用独立样本t检验、方差分析及Pearson相关性分析等统计学方法对年龄、性别、病程、术前出现足下垂的时间、腰腿痛的类型、术前JOA评分、术前肌力与JOA改善率、肌力改善率之间的关系进行统计学分析，探讨上述诸因素对术后疗效的影响。结果：术前JOA评分平均8.50分，术后JOA评分平均为19.50分，JOA改善率平均为58.8%，术前肌力评分平均1.20分，术后肌力评分平均为2.93分，肌力改善率平均为50.8%。末次随访时患者JOA及肌力评分较前有明显改善，差别具有统计学意义（P<0.05）。JOA评分改善率评定：优3例，良12例，中3例,差2例，优良率75%；肌力评分改善率评定：优3例，良6例，中6例,差5例，优良率45%。腰间盘突出症合并足下垂的手术疗效与病程、出现足下垂的时间、腰腿痛的类型、术前JOA评分，术前肌力等因素有关。结论：病程、出现足下垂的时间、腰腿痛的类型是影响腰间盘突出症合并足下垂手术疗效的因素，术前合理选择手术时机和方式，可减少不利因素的影响、提高术后疗效。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
临床研究  9-15
  1 临床资料  9-11
    1.1 一般资料  9-10
    1.2 临床表现  10-11
  2 诊断标准  11-12
    2.1 症状及体征  11
    2.2 影像学表现  11-12
  3 纳入病例标准  12
  4 排除病例标准  12-13
  5 手术方式  13
  6 神经功能评分标准及疗效评价  13-14
  7 统计学分析  14-15
结果  15-20
  1 腰椎间盘突出症合并足下垂的手术疗效总体分析  15-16
  2 腰间盘突出症合并足下垂手术疗效相关因素的单因素分析  16-20
    2.1 年龄对手术疗效的分析  16-17
    2.2 性别对手术疗效的分析  17
    2.3 病程对末次随访手术疗效影响的分析  17
    2.4 出现足下垂的时间对末次随访手术疗效影响的分析  17-18
    2.5 腰腿痛的类型对末次随访时手术疗效的分析  18
    2.6 JOA 改善率及肌力改善率与术前 JOA 评分、术前肌力相关性分析  18-20
讨论  20-28
  1 腰间盘突出症合并足下垂的病因及发病机制  20-22
    1.1 腰椎神经根的解剖学特点  20
    1.2 腰神经根与椎间盘的关系  20-21
    1.3 神经根的病理改变  21-22
  2 足下垂的解剖学分析  22-24
    2.1 距小腿关节的运动  22-23
    2.2 腓总神经的肌支分布  23-24
  3 腰腿痛的类型与足下垂的关系  24-25
    3.1 腰背痛与足下垂的关系  24
    3.2 腰腿痛与足下垂的关系  24-25
  4 手术注意事项  25-26
  5 腰椎管或椎间血肿的形成及防治  26
  6 术后疗效评价及随访症状改善  26-28
结语  28-29
参考文献  29-32
综述  32-39
  参考文献  36-39
附录  39-43
附表  43-45
致谢  45-46
发表论文  46-49
硕士学位论文摘要  49-53

手术治疗腰间盘突出症合并足下垂的短期疗效分析

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