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两种手术方式治疗多结节性甲状腺肿的meta分析
作 者: 肖毅
导 师: 徐志文
学 校: 广西医科大学
专 业: 耳鼻咽喉头颈外科学
关键词: 多结节性甲状腺肿 甲状腺全切除术 甲状腺次全切除术 并发症
分类号: R653
类 型: 硕士论文
年 份: 2012年
下 载: 56次
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内容摘要
目的:应用Meta分析方法对甲状腺全切除术(TT)和双侧甲状腺次全切除术(BST)两种治疗多结节性甲状腺肿(MNG)的手术方式进行评价。方法:计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方等数据库,检索时间从数据库建库到2012年4月,文献仅限中英文,同时追查纳入研究的参考文献,纳入关于TT比较BST治疗MNG的临床对照研究。采用《Cocnrane系统评价员手册5.0.1》推荐标准评估纳入文献的方法学质量。采用RevMan5.1进行meta分析,根据异质性结果选择相应模型分析,对异质性明显或无法合并的行描述性分析。结果:共检索到相关文献701篇,最后纳入11篇,包括3篇RCT、4篇队列研究和4篇病例对照研究。Meta分析结果示:①TT组术后暂时性喉返神经损伤发生率明显高于BST组(P<0.00001),OR=2.23,95%CI(1.62,3.07);②9个研究存在明显异质性,描述性分析示:TT组、BST组术后暂时性甲状旁腺功能不全发生率分别为1138/4869(23.37%)和557/3177(17.53%);③TT组术后永久性甲状旁腺功能不全发生率高于BST组(P=0.006),OR=1.50,95%CI(1.12,2.00);④TT组术后结节复发率明显低于BST组(P<0.0001),OR=0.02,95%CI(0.01,0.05);⑤二组间术后永久性喉返神经损伤、术后出血均无统计学差异。结论:TT较BST明显降低术后结节复发率,但TT术后暂时性喉返神经损伤、暂时性和永久性甲状旁腺功能不全等发生率均高于BST组。本研究纳入文献质量相对较低,暂无法明确二者中最佳术式。术前严格评估,针对不同个体差异采取个体化治疗为目前更理想选择。现阶段需增加更多科学的、严谨的研究数据或随机对照试验,以便得出更科学的结论。
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全文目录
英文缩略词表 5-6 中文摘要 6-8 英文摘要 8-10 1 前言 10-12 2 材料和方法 12-18 2.1 纳入标准 12-13 2.2 排除标准 13 2.3 文献检索 13-14 2.4 文献筛选 14 2.5 资料提取 14-15 2.6 文献质量评价 15 2.7 统计学分析 15-18 3 结果 18-29 3.1 文献检索流程及结果 18-19 3.2 纳入研究的基本特征及方法学质量评价 19-20 3.3 数据分析结果 20-29 3.3.1 暂时性喉返神经损伤 20-22 3.3.2 永久性喉返神经损伤 22-23 3.3.3 暂时性甲状旁腺功能不全 23-25 3.3.4 永久性甲状旁腺功能不全 25-26 3.3.5 术口出血 26-27 3.3.6 结节复发 27-29 4 讨论 29-34 4.1 关于观察指标的讨论 29-32 4.2 关于 meta 分析的讨论 32-34 5 结论 34-35 参考文献 35-39 综述:结节性甲状腺肿的病因及诊治进展 39-49 参考文献 45-49 致谢 49
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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 颈部外科学
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