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选择性胸静脉起搏时体表心电图P波形态特点

作　者: 张棠
导　师: 刘浩
学　校: 广西医科大学
专　业: 心血管内科
关键词: 心血管病学房性心律失常胸静脉起源 P波定位诊断
分类号: R541.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：胸静脉起源的房性心律失常12导联体表心电图p波形态特点,识别触发房颤的房性早搏和房性心动过速,为心律失常定位提供帮助。方法：35例药物治疗无效的阵发性心房颤动。常规放置高位右心房,冠状静脉窦及右室电极。行射频消融前,将消融电极分别送入胸静脉进行起搏后,记录体表12导联心电图P波图形,分析p波的振幅、时限、极性等形态特点。结果：与窦性P波相比,起源胸静脉的p波时限在各导联上有差异。左肺静脉来源的P波时限比右侧来源的P波时限长；上腔静脉P波时限比窦率的P波时限长；而右侧肺静脉的P波时限要比上腔静脉的P波时限长。P波振幅在肢体导联有差异,而胸导联无差异。上肺静脉P波振幅比下肺静脉的P波振幅要高；上腔静脉P波振幅比窦率的P波振幅要高。腔静脉起源的P波极性在胸导联都为正向,窦率和上腔静脉的P波极性在V1-2导联呈正向、负向及双向。其余为正向。当Ⅰ导联<55uV时或者Ⅰ导联极性为负向时对诊断来源于左肺静脉来源的P波敏感性为100%,但特异性相对较低。avL导联振幅/Ⅰ导联的振幅>1.55对诊断左肺静脉来源的P波敏感性有70%,特异性为85%。avL导联极性为正向或者V1导联极性为非负向对窦性心律和上腔静脉来源的敏感性为100%。avF导联振幅/Ⅰ导联振幅≥1.8,诊断上腔静脉来源的P波敏感性为88.6%.对于上下肺静脉来源的P波时,avF导联振幅≥95uV时,敏感性为94.3%。结论：总结胸静脉起源的房性心律失常P波形态特点,并通过其形态特点定位异位来源P波有很高的敏感性和特异性。

全文目录

中英文对照表  4-5
摘要  5-7
Abstract  7-10
前言  10-13
资料与方法  13-17
结果  17-26
讨论  26-33
结论  33-34
参考文献  34-40
综述  40-58
  参考文献  51-58
致谢  58

选择性胸静脉起搏时体表心电图P波形态特点

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