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前列地尔所致静脉炎的干预研究

作　者: 陈海萍
导　师: 祝筠
学　校: 山东大学
专　业: 护理学
关键词: 前列地尔静脉炎静脉推注神灯喜疗妥
分类号: R472
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的前列地尔具有扩张血管,抑制血小板聚集,降低血液黏度和红细胞聚集性,改善微循环,防止动脉粥样化脂质斑块形成和改善神经损害等作用。并且前列地尔可明显减轻缺血心肌的再灌注损伤,改善血运重建术后急性心肌梗死患者的预后。因此前列地尔心内科被广泛用于冠心病、心绞痛、心力衰竭以及冠脉介入患者的治疗,并取得良好的疗效。但是PGE1本身为致痛、致炎物质,在静脉注射的过程中容易导致静脉炎的发生。曾有报道在静脉脉滴注前列腺素E治疗的患者中,静脉炎的发生率高达90%。静脉炎给患者带来巨大痛苦,同时也不利于医疗、护理工作的正常开展。研究表明静脉炎的发生与用药时间发生相关。另外热敷、喜疗妥以及神灯照射灯手段被广泛用于静脉炎的预防和治疗,但是上述方式是否适合于前列地尔所导致静脉炎的预防和治疗也需要进行进一步的研究和探讨。本研究围绕上述问题开展科研工作,探讨降低前列地尔所致静脉炎发生率的用药方式,分析预防和治疗前列地尔所致静脉炎的有效方法,以利于前列地尔在临床的顺利应用,提高治疗效果。方法选取2011年3月至2012年1月在某省级三级甲等医院心内科住院病人为研究对象。需要静脉推注前列地尔的患者156例,随机分为观察组和对照组,研究组静脉推注时间为2分钟,对照组静脉推注时间为10分钟,观察两组静脉炎及静脉致痛的发生率及严重程度。另有68例患者用药前应用热敷,62例患者不应用热敷。发生静脉炎的患者中24例应用喜疗妥配合神灯照射,24例单独应用喜疗妥治疗。静脉炎分级采用INS静脉炎分级标准。疼痛程度的判断标准：剧痛为患者自觉难以忍受的疼痛,检查时轻触穿刺点近心端皮肤疼痛明显加剧,多伴有静脉炎；较痛为患者自觉疼痛能够忍受,检查时轻触穿刺点近心端皮肤疼痛无明显加剧,少数伴有静脉炎；微痛为仅有轻微痛,不伴有静脉炎；无痛为没有疼痛感觉。结果1.两种不同前列地尔推注速度对静脉炎及静脉疼痛的影响观察组静脉炎的发生率及静脉疼痛的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但是两组患者静脉炎及静脉疼痛的严重程度无显著差异。(P>0.05)。2.热敷对静脉炎及静脉疼痛的影响热敷组静脉炎及静脉疼痛的发生率显著低于非热敷组患者(P<0.05)。但两组患者静脉炎严重程度及静脉疼痛严重程度,无显著差异(P>0.05)。3.TDP联合喜疗妥外用对静脉炎的治疗效果观察组中疼痛缓解时间35.6±14.3分钟,炎症消退时间175.2±74.3分钟；对照组疼痛缓解时间71.5±25.5分钟,炎症消退时间603.4±35.2分钟。研究组疼痛缓解时间短于对照组(t=4.25,P<0.05),研究组炎症消退时间优于对照组(t=5.12,P<0.05)。两组差异有统计学意义。结论1.快速静脉推注可以显著降低静脉炎及静脉疼痛的发生率,但是各级静脉炎及静脉疼痛的发生概率无显著变化；2.热敷可以显著降低前列地尔所致静脉炎及静脉疼痛的发生率,但是各级静脉炎及静脉疼痛的发生概率无显著变化；3.神灯联合喜疗妥可以显著缩短静脉炎炎症消退时间及疼痛缓解时间,疗效优于喜疗妥单独应用。

全文目录

中文摘要  6-8
英文摘要  8-11
符号说明  11-12
前言  12-15
对象与方法  15-18
结果  18-21
讨论  21-26
结论  26-27
附表  27-30
参考文献  30-33
综述  33-41
  参考文献  39-41
致谢  41-42
攻读学位期间发表的论文  42-43
学位论文评阅及答辩情况表  43

前列地尔所致静脉炎的干预研究

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