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疏肝清热健脾法治疗广泛性焦虑症的临床研究

作　者: 许静
导　师: 唐启盛
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 广泛性焦虑症 肝郁化火 疏肝清热健脾法 丹栀逍遥散
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 118次
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内容摘要


目的本课题研究来源于北京市首发基金重大联合项目课题《广泛性焦虑症的中医证候规律研究》,该项目旨对广泛性焦虑症进行证候观察和临床评价,明确中医药治疗GAD的疗效、安全性以及其治疗的适应范围,对证候研究的结果进行临床验证,并为制订规范的GAD中医辨证治疗方案提供依据。方法研究对象来源于2009年10月至2011年12月北京中医药大学第三附属医院门诊及住院肝郁化火证型的GAD病人63例,男25例,女38例；年龄17～78岁；职业中办公室职员11人,退休人员21人,自由职业者7人,工人8人,农民9人和学生6人。将符合纳入标准同时不符合排除标准的患者,按随机化原则分别纳入相应的试验组或对照组,试验组32例,对照组31例。试验组采用丹栀逍遥散；对照组采用劳拉西泮进行药物干预,疗程均为6周,观察1周、2周、4周、6周的疗效,6周时停药。通过国际公认的疗效评价体系进行评价,分析治疗前后各组指标的变化,对调查结果采用统计描述的方法分析,对比试验组和对照组的疗效。结果(1)丹栀逍遥散组HAMA减分率在1、2、4、6周略优于相对照的劳拉西泮组。(2)丹栀逍遥散对肝郁脾虚型GAD中医证候指数率的总有效率在第1、2、4、6周明显优于劳拉西泮组。(3)治疗过程中,试验组个别患者在服药后出现胃脘不适、轻度腹泻的表现,经过减量、分多次或饭后服用,这些症状消失,无其他明显的副反应发生,对照组出现口干、出汗、震颤的不良反应。结论：1.疏肝清热健脾法治疗GAD具有较好的疗效,且无明显的毒副作用,提示了中医辨证治疗焦虑症具有一定的优势。2.丹栀逍遥散对脾虚辨证有特征意义的症状,如食欲下降、腹胀等的疗效明显优于劳拉西泮,对改善睡眠、口苦口干亦有明显疗效。

全文目录


中文摘要  6-7
ABSTRACT  7-9
英文缩略词  9-10
第一部分 文献综述  10-36
  综述一 焦虑症西医研究进展  10-25
    1 广泛性焦虑症的基本概念  10
    2 流行病学研究  10
    3 发病机制  10-15
      3.1 遗传因素  10-11
      3.2 神经解剖改变  11
      3.3 神经生化改变  11-12
      3.4 神经电生理改变  12
      3.5 个性因素  12-13
      3.6 心理社会因素  13
      3.7 神经免疫  13-14
      3.8 神经内分泌改变  14-15
    4 临床表现  15-16
      4.1 精神性焦虑  15
      4.2 躯体性焦虑  15
      4.3 心理性警觉  15-16
      4.4 运动性不安  16
      4.5 睡眠障碍  16
    5 诊断  16-17
      5.1 ICD-10中GAD诊断标准  16
      5.2 DSM-IV中GAD的诊断标准  16-17
      5.3 CCMD-3中GAD的诊断标准  17
    6 治疗  17-21
      6.1 药物治疗  17-19
      6.2 心理治疗  19-20
      6.3 音乐疗法  20
      6.4 森田心理疗法  20-21
    参考文献  21-25
  综述二 广泛性焦虑症的中医认识和研究进展  25-36
    1 GAD发病的中医理论基础  25
    2 GAD病因病机的研究  25-29
      2.1 古代文献的研究  26-28
      2.2 当代医家对GAD病因病机的认识  28-29
    3 中医治疗焦虑症的研究现状  29-32
      3.1 临床研究  29-32
    4 小结  32-33
    参考文献  33-36
第二部分 临床研究  36-54
  前言  36-37
  临床资料  37-39
    1 病例来源  37
    2 研究方法  37-39
      2.1 分组及治疗方法  37
      2.2 观察方法及指标  37
      2.3 疗效评定方法  37-38
      2.4 统计学处理  38-39
  诊疗标准  39-41
    1 西医学诊断标准  39
    2 广泛性焦虑症的肝郁化火证诊断标准  39
    3 入选标准  39
    4 排除标准  39-41
  结果  41-49
    1 一般资料  41-42
    2 疗效观察  42-48
      2.1 HAMA减分率观察结果  42-43
      2.2 中医证候疗效指数率  43-45
      2.3 临床疗效比较  45-48
    3 副反应观察结果  48
    4 脱落病例分析  48-49
  讨论  49-52
    1 GAD肝郁化火证的病因病机  49-50
    2 确立疏肝清热健脾法治疗GAD的理论依据  50
    3 丹栀逍遥散方药组成分析  50
    4 临床疗效分析  50-51
    5 小结  51-52
  结论  52-53
  参考文献  53-54
附件  54-59
  附件一：汉密顿焦虑量表(HAMA)(14项)  54-55
  附件二：中医证候评定表(肝郁化火型)  55-59
致谢  59-60
个人简历  60

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医神经病学与精神病学
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