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柔筋方对紧张型头痛血管舒缩功能影响的临床与实验研究

作　者: 谢立栋
导　师: 胡志强
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 柔筋方紧张型头痛一氧化氮/内皮素血管舒缩功能
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：通过测定紧张型头痛（Tension-type headache，TTH）模型大鼠血浆、脑匀浆及紧张型头痛患者血浆舒张血管物质NO和收缩血管物质ET含量，以探索血管舒缩功能与TTH的关系；同时探索柔筋方对TTH血管舒缩功能的影响。方法：（1）动物实验：随机将雌雄各半的SPF级健康纯种wistar大鼠，分成3组：对照组（颈部注射生理盐水）；模型组（颈部注射ATP）；柔筋方组（颈部注射ATP+柔筋方煎剂灌胃）。采用双侧颈部半棘肌注射ATP方法，建立TTH大鼠模型。观察大鼠给药前后出现的张颌反射（Jaw-opening Reflex，JOR）的波幅及潜伏期，用此反映头区肌筋膜痛敏感性。造模成功后，于腹腔静脉处取血，检测血浆NO和ET的含量；将左侧脑组织研磨，做成10%脑匀浆液，检测脑组织内NO和ET的含量。（2）临床试验：选取于2011年3月—2011年12月山东中医药大学附属医院脑病科门诊就诊的30例慢性紧张型头痛患者为治疗组。嘱其空腹于上午8-10点抽取静脉血，检测血浆NO及ET的含量，然后给予柔筋方治疗，治疗28天后，观察柔筋方的临床疗效；选取30例门诊健康查体者为健康对照组。结果：（1）紧张型头痛模型大鼠血浆及脑组织中NO含量异常升高，与对照组相比，P<0.01；柔筋方汤剂能降低血浆及脑组织中NO含量，与模型组相比，P<0.01。（2）与对照组相比，模型组大鼠血浆ET含量虽有所降低，但无统计学意义（P＞0.05）；与模型组比较，柔筋方组大鼠血浆ET虽有增加趋势，但无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，模型组大鼠脑组织中ET虽有增加趋势，但无统计学意义（P＞0.05）；与模型组比，柔筋方组脑组织ET含量有增加趋势，但无统计学意义（P＞0.05）。（3）对照组、模型组注射前、后比较潜伏期均无明显差异（P＞0.05）；柔筋方组注射前、后比较有显著性差异（P＜0.05），说明柔筋方可使疼痛潜伏期延长。与注射前比较，模型组疼痛阈值明显降低（P＜0.05），其余各组均无明显差异（P＞0.05）。与对照组相比，模型组的紧张型头痛大鼠疼痛阈值小于对照组（P<0.05）。（4）柔筋方组与模型组相比较，注射后JOR潜伏期与组别之间负相关有统计学意义（偏相关系数=-0.478，p<0.05），表明柔筋方组紧张型头痛模型大鼠头区肌肉筋膜潜伏期较模型组降低，柔筋方可以降低紧张型头痛模型大鼠头区肌肉筋膜的敏感性。（5）柔筋方临床治疗的总有效率为86.67%，明显改善头痛指数。结论：（1） NO与紧张型头痛的发病密切相关，ET可能与紧张型头痛的发病有关联，二者可能通过影响血管的舒缩功能障碍，影响头区肌肉和皮肤的痛阈值及头区肌筋膜痛敏感性来参与紧张型头痛的发作。（2）柔筋方汤剂能有效解除或缓解头痛，改善患者的临床症状，疗效确切。柔筋方汤能调节体内血浆NO、ET的含量，调节血管的舒缩功能可能是其对紧张型头痛发挥作用的机制之一。

全文目录

提要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-11
第一部分柔筋方对紧张型头痛模型大鼠血浆、脑匀浆 NO 和 ET 含量的影响  11-17
  一、主要仪器与试剂  11
    （一）主要仪器  11
    （二）主要试剂  11
    （三）制备灌胃药物  11
    （四）实验动物  11
  二、实验方法  11-13
    （一）分组方法  11-12
    （二）用药方法  12
    （三）具体步骤  12-13
  三、实验结果  13-15
    （一）统计学方法  13
    （二）实验结果  13-15
  四、结论  15-17
第二部分慢性紧张型头痛患者血浆 NO 和 ET 含量的测定及柔筋方临床疗效观察  17-24
  一、资料与方法  17-20
    （一）紧张型头痛患者病例的选择  17-18
    （二）病例来源  18-19
    （三）方法  19
    （四） NO、ET 的测定  19
    （五）观察内容  19-20
    （六）统计方法  20
    （七）质量控制与保证  20
    （八）受试者权益保护  20
  二、一般资料  20-21
    （一）性别  21
    （二）年龄  21
  三、研究结果  21-23
  四、结论  23-24
讨论  24-38
  一、我们对紧张型头痛病因病机认识  24-25
  二、治法分析  25-26
    （一）柔筋缓急  25
    （二）祛风除湿  25
    （三）活血通络  25-26
  三、柔筋方方义分析  26-27
    （一）处方组成  26
    （二）方义分析  26-27
  四、组方特点  27-28
  五、现代医学对紧张型头痛的认识  28-34
    （一）血管的舒缩功能  29-33
    （二）肌筋膜机制  33
    （三）肌肉收缩机制  33
    （四）中枢调节机制  33
    （五）血小板因素  33-34
    （六）心理因素  34
  六、治疗进展  34-35
    （一）非药物治疗  34
    （二）发作期用药  34
    （三）预防性用药  34-35
  七、柔筋方的疗效机制分析  35-38
    （一）临床疗效分析  35
    （二）疗效机制分析  35-38
结语  38-39
参考文献  39-44
综述  44-49
  参考文献  47-49
附录  49-50
致谢  50-51
发表论文  51-55
详细摘要  55-59

柔筋方对紧张型头痛血管舒缩功能影响的临床与实验研究

内容摘要

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