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针刀治疗后路腰椎融合内固定术后腰痛的临床疗效观察

作　者: 许春友
导　师: 林松庆
学　校: 福建中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 腰椎融合术腰痛针刀
分类号: R274.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：比较针刀疗法和西药塞来昔布治疗后路腰椎融合内固定术后腰痛的临床疗效。方法：选取南京军区福州总医院骨科2011年2月至2012年10月期间收治的后路腰椎融合内固定术后腰痛患者84例,其中男46例,女38例；年龄35～67岁,平均51.4岁。固定节段：L3-4(5例),L4-5(36例),L5-S1(43例)。病程：术后3个月～术后6年,平均为2.4年。采用随机化对照方法,按入院先后顺序随机分组,单号为西药对照组42例(男22例,女20例),服用塞来昔布胶囊,每日1次,共14天。双号为针刀治疗组42例(男26例,女16例),给予针刀治疗,每周一次,共2次。应用统计学方法比较两组患者的年龄、性别、病变节段数量和病程,无明显统计学差异,具有可比性。于治疗前、治疗1周末、治疗2周末比较两组组内及组间VAS评分变化、JOA积分变化、压痛点个数、腰椎活动度的改善程度。疗程结束后进行总体疗效评价,并于6个月后电话随访。结果：1、84例病例均获得随访,两组间性别、年龄、病变节段数量、病程比较无显著性差异,组间均衡,具有可比性。2、两组VAS评分、JOA积分、压痛点个数、腰椎活动度在治疗前均无显著差异,具有可比性。3、两组组内治疗前后VAS评分有显著差异；两组组间治疗后VAS评分在治疗1周末无显著性差异,而在治疗2周末VAS评分比较两组间有显著性差异。4、两组组内治疗前后压痛点个数有显著差异；两组组间治疗后压痛点个数在治疗1周末压痛点个数在两组间无显著性差异,在治疗2周末压痛点个数在两组间有显著性差异。5、两组组内治疗前后JOA积分有显著差异；两组组间在治疗2周末JOA积分有显著性差异。6、两组组内治疗前后腰椎活动度改善程度有显著差异；两组腰椎活动度改善程度组间比较,左旋、右旋改善程度无显著差异,前屈、后伸、左侧屈、右侧屈改善程度有显著性差异。7、总疗效治疗结果示：针刀治疗组明显优于西药对照组。结论：针刀疗法是治疗后路腰椎融合内固定术后腰痛的一种操作简便、疗效确切的方法,具有经济、不良反应少等优点,值得临床应用推广。

全文目录

中文摘要  6-7
Abstract  7-9
前言  9-10
第一章临床研究  10-14
  1. 临床资料  10-11
  2. 研究方法  11-12
    2.1 临床分组  11
    2.2 治疗工具  11
    2.3 治疗方法  11-12
  3. 观察指标  12
    3.1 VAS评分  12
    3.2 压痛点个数  12
    3.3 JOA评分  12
    3.4 腰椎活动度  12
  4. 疗效评价标准  12
  5. 不良事件及随访  12-13
  6. 统计方法  13-14
第二章结果与分析  14-20
  1. 两组治疗前观察指标比较  14-16
  2. 两组治疗后观察指标  16-19
    2.1 两组VAS评分比较  16-17
    2.2 两组治疗后压痛点个数比较  17
    2.3 两组治疗前后JOA积分比较  17-18
    2.4 两组腰椎活动度比较  18-19
  3. 总疗效分析  19
  4. 不良事件及随访结果  19-20
第三章典型病例  20-23
第四章讨论  23-28
  1. 祖国医学和现代医学对后路腰椎融合内固定术后腰痛的认识  23
  2. 后路腰椎术后腰痛的治疗现状  23-25
    2.1 西医治疗现状  23-24
    2.2 中医治疗现状  24-25
  3. 针刀治疗腰椎融合术后腰痛的作用机理  25-27
    3.1 松解粘连、减压  25-26
    3.2 重建腰椎力学平衡  26
    3.3 改善血供,清除致痛因子,提高痛阈  26-27
  4. 针刀治疗腰椎融合术后腰痛的注意事项及评价  27-28
    4.1 注意事项  27
    4.2 评价  27-28
结论  28-29
参考文献  29-31
附录  31-33
致谢  33-34
文献综述  34-38
  参考文献  36-38
作者简历  38

针刀治疗后路腰椎融合内固定术后腰痛的临床疗效观察

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