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黄芪对脊髓损伤后神经功能影响的实验研究及临床观察

作　者: 罗俊普
导　师: 林斌
学　校: 福建中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 脊髓损伤 黄芪 甲基强的松龙 体感诱发电位 超氧化物歧化酶 神经胶质原纤维酸性蛋白
分类号: R274.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的观察黄芪对大鼠脊髓损伤后神经功能的影响,初步探讨黄芪在临床上对脊髓损伤的疗效,为发挥中医药治疗脊髓损伤的优势提供理论依据及指导。方法实验采用雌性SD大鼠108只。随机分为单纯SCI组(A组,n=36)、黄芪组(B组,n=36)、甲基强的松龙组(C组,n=36)。各组均以改良的Allen’s法以10g×6cm力撞击脊髓,制备大鼠急性脊髓损伤模型,A组造模成功后立即给予腹腔注射等容量的生理盐水作对照；B和C组造模成功后分别给予黄芪注射液、甲基强的松龙干预治疗。每组大鼠分别于术后当天、术后1d、3d、7d、28d进行BBB评分；于术前1d、术后1d、7d、28d对每组大鼠行体感诱发电位检测；于术后1d、3d、7d、28d,取血离心,利用分光光度计测定SOD活性变化；于术后1d、3d、7d、28d四个时间点观察伤段脊髓的组织学改变(HE染色)及GFAP免疫组化情况。所有数据用SPSS16.0统计软件进行分析。严格筛选2011年6月至2012年8月符合病例入选标准及排除标准的患者共62例。按照入院先后顺序,随机分为治疗组(A组=32例)和对照组(B组=30人),两组病人均为胸腰椎骨折后路切开复位内固定术后患者。B组给予激素、脱水等常规治疗,A组在此基础上加用黄芪注射液。于治疗前及治疗28d后,用ASIA评估标准评分。所得数据用SPSS16.0统计软件进行分析。结果1、行为学评分：脊髓损伤后,大鼠双后肢BBB评分明显下降,伤后当天评分皆为0,前3天内,A、B、C三组评分无明显差异(P>0.05)。随着时间的延长,大鼠双后肢运动功能表现出不同程度的恢复。黄芪治疗后28d,B组与A组比较有显著性差异(P<0.05)；MP治疗后7d、28d,C组与A组比较有明显差异(P<0.05)；2、感觉诱发电位：脊髓损伤后,大鼠双后肢感觉诱发电位潜伏期明显延长,波幅明显降低,随着术后时间的延长,潜伏期及波幅皆表现出不同程度的恢复。伤后1d-7d,B组潜伏期与A组比较无差异(P>0.05),伤后28d,较A组比较有显著性差异(P<0.05)；伤后7d、28d,B、C组波幅较A组比较均有显著性差异(P<0.05),B组波幅较C组比较有显著性差异(P<0.05)。3、血清中超氧化物歧化酶的活性测定：脊髓损伤后,血清中超氧化物歧化酶的活性明显降低,随着术后时间的延长,血清中超氧化物歧化酶的活性会有不同程度的恢复,伤后1d、3d、7d、28d,B、C组的S0D活性与A组SOD的活性均有差差性(P<0.05)。伤后1d、3d,B组与C组间无明显差异,伤后7d、28d有显著性差异(P<0.05)。4、病理组织学：脊髓损伤后,星型胶质细胞明显活化增殖,GFAP的表达明显上调；黄芪注射液及甲基强的松龙干预后,GFAP的表达减缓(P<0.05),减少了胶质瘢痕的形成,在伤后3d、7d,B、C组GFAP的表达程度有明显差异(P<0.05)。21天后,所有患者的双下肢感觉、运动功能均得到不同程度的恢复。A、B两组在触觉评分和痛觉评分改善方面比较无统计学意义(P>0.05)；A、B两组在运动评分及ASIA等级上比较,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1、黄芪能早期缓解超氧化物歧化酶活性的下降,抑制脊髓损伤后的脂质过氧化反应,改善微循环,从而发挥脊髓保护作用；2、黄芪能减缓GFAP (?)内表达,从而减少胶质疤痕形成,促进脊髓损伤后期脊髓神经功能恢复；3、黄芪可促进大鼠行为学及神经电功能的改善,促进脊髓功能的恢复。4、黄芪有助于胸腰椎骨折并脊髓损伤术后神经功能的恢复。

全文目录


中文摘要  6-8
Abstract  8-10
前言  10-11
第一部分 动物实验研究  11-22
  1. 实验试剂及药品  11
  2. 实验仪器  11
  3. 分组及造模  11-12
    3.1 动物分组  11-12
    3.2 动物造模  12
    3.3 给药方法及术后护理  12
  4. 观察指标  12-15
    4.1 一般观察  12
    4.2 行为学观察  12
    4.3 后肢体感诱发电位  12-13
    4.4 血清中超氧化物歧化酶的测定  13-14
    4.5 组织学观察  14-15
  5. 统计学分析  15
  6. 结果  15-18
    6.1 大鼠术后一般情况本观察  15
    6.2 行为学评分  15
    6.3 皮层诱发电位  15-16
    6.4 损伤后血清SOD变化结果  16-17
    6.5 脊髓组织观察结果  17-18
  7. 分析与讨论  18-22
    7.1 继发性脊髓损伤的机制  18-19
    7.2 脊髓损伤模型的评价  19-20
    7.3 黄芪对脊髓损伤后SEP的影响  20
    7.4 黄芪对脊髓损伤后血浆中SOD的影响  20-21
    7.5 脊髓损伤后GFAP的变化及意义  21-22
    7.6 黄芪及MP对大鼠脊髓神经功能恢复的影响  22
第二部分 临床研究  22-29
  1. 病例选择标准  22-23
    1.1 诊断标准  23
    1.2 纳入标准  23
    1.3 排除标准  23
    1.4 退出标准  23
  2. 临床资料  23-24
  3. 研究方法  24-25
    3.1 治疗方法  24
    3.2 临床观察项目  24-25
  4. 检查记录  25
  5. 统计方法  25
  6. 结果  25-26
    6.1 痛觉评分  25
    6.2 触觉评分  25-26
    6.3 运动评分  26
    6.4 手术前后神经功能ASIA等级情况  26
  7. 分析与讨论  26-29
    7.1 胸腰椎骨折并脊髓损伤的手术治疗  26-27
    7.2 SCI的药物治疗  27
    7.3 中医与脊髓损伤  27-29
结论  29-30
参考文献  30-33
附录  33-38
附图  38-44
致谢  44-45
文献综述  45-49
  参考文献  47-49
个人简历  49

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医骨伤科 > 现代医学骨伤科疾病
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