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疏肝养血法治疗乙型肝炎肝硬化高氨血症（肝郁血虚型）的临床研究

作　者: 龙政
导　师: 郑翔
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 高氨血症肝郁血虚型疏肝养血法
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：运用中医药辨证治疗乙型肝炎肝硬化高氨血症。观察其疗效，并试图阐明中医药作用于高氨血症的机理。希望从中医药中寻找到一种安全、无毒、有效的治疗方法，改善患者的临床症状、提高生活质量。方法：在武汉市中医医院肝胆科门诊就诊的病人中，选取63人。符合乙型肝炎肝硬化的诊断标准，符合高氨血症诊断标准。并且中医临床辨证，属肝郁血虚者。随机分两组，对照组31人，治疗组32人。两组患者的基础治疗相同，都是用核苷类抗病毒药物治疗；有食管、胃底静脉曲张出血病史或有可能再次出血者，用普萘洛尔治疗，降低门脉压以减少出血的可能性；肝功能异常转氨酶升高者（特别是ALT升高），用五酯胶囊治疗；有大量腹水或胸腔积液者，用螺内酯和呋塞米联合治疗以增强利尿作用，或静脉滴注人血白蛋白增加血浆渗透压。在以上的基础治疗之上，对照组，口服门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂；治疗组，以疏肝养血为基本大法，以逍遥散为基本方，随症加减治疗。本次实验设计观察时间为八周。无特殊情况，患者每周就诊一次，观察病情变化，治疗组随症加减中药治疗。治疗前后检测两组患者的肝功能、AMM，做肝胆脾胰影像学检查，观察临床症状。统计学处理，总结出治疗疗效。试验期间观察患者的病情变化，以便及时发现出现的不良反应，作出及时处理。结果：在中医临床症候改善方面，根据临床症候积分，治疗组32例，临床治愈7例（21.88%），显效13例（40.63%），有效9例（28.13%），无效3例（9.38%），总有效率90.63%；对照组31例，临床治愈2例（6.45%），显效7例(22.58%)，有效12例(38.71%)，无效10例(32.26%)，总有效率67.74%。统计分析提示，中医药治疗高氨血症，在改善患者的临床症状方面，较口服门冬氨酸鸟氨酸颗粒组强。在临床综合疗效改善方面，两组患者治疗8周后。治疗组32例，显效17例（53.13%），有效11例（34.38%），无效4例（12.50%），总有效率87.50%；对照组31例，显效7例(22.58%)，有效13例(41.94%)，无效11例(35.48%)，总有效率64.52%。统计分析说明，治疗组中医辨证治疗总的疗效较口服门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂的对照组优。另外，在改善AMM、ALT指标上，两组疗效均较显著。但是在改善AMM指标上，中药辨证组好于口服门冬氨酸鸟氨酸颗粒组。在改善ALT指标上，口服门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂组与疏肝养血法治疗组有相似的效果。结论：通过本次试验研究表明，运用中医药治疗高氨血症，在改善临床症状方面,疗效显优于口服门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂组；中医辨证治疗组降低血氨，疗效略优于对照组；在降低ALT指标上，口服门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂组与疏肝养血法治疗组有相似的效果。而且本试验期间，患者没有出现明显的不良反应。说明中医药治疗乙型肝炎肝硬化高氨血症安全、有效。

全文目录

中文摘要  5-7
Abstract  7-11
英文缩略词表  11-12
前言  12-14
临床研究  14-22
  1 临床资料  14-17
    1.1 病例来源  14
    1.2 临床诊断标准  14
    1.3 纳入标准  14
    1.4 排除标准  14-15
    1.5 一般资料  15-17
  2 研究方法  17-19
    2.1 治疗方案  17-18
    2.2 注意事项  18
    2.3 观察指标  18
    2.4 临床疗效判定标准  18-19
    2.5 统计学处理  19
  3 结果  19-22
    3.1 两组临床综合疗效比较  19
    3.2 两组 AMM、ALT 治疗前后水平比较  19-20
    3.3 两组中医临床症侯疗效比较  20-21
    3.4 试验安全性检测  21-22
讨论  22-30
  1. 现代医学对高氨血症的观点  22-24
  2. 祖国医学对高氨血症的观点  24-25
  3. 先天性高氨血症与后天性高氨血症的鉴别  25
  4. 立题依据  25-26
  5. 门冬氨酸鸟氨酸的作用机理  26-27
  6. 疏肝养血法的药物分析  27-28
  7. 疏肝养血法治疗乙型肝炎肝硬化高氨血症机制探讨  28-30
结语  30-32
参考文献  32-34
文献综述  34-41
  参考文献  39-41
致谢  41

疏肝养血法治疗乙型肝炎肝硬化高氨血症（肝郁血虚型）的临床研究

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