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某公立医院成本精细化管理研究

作　者: 朱安全
导　师: 钱阳明
学　校: 安徽医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 医院成本管理精细化管理
分类号: R197.32
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 48次
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内容摘要

公立医院是中国医疗服务体系的主体，承担着维护全体国民身体健康的责任，具有公益性和福利性的特征，不以赢利为目的。但是随着新医改的不断深入，公立医院不得不以特殊身份参与市场竞争。在市场竞争不断激烈的情况下，这就要求医院在坚持公益性、福利性的同时，增收节支，注重成本管理，走成本精细化管理道路，谋求医院的可持续发展。本文从国内外医院成本管理研究现状入手，结合精细化理论，提出医院成本精细化管理，初步探讨了其内涵、特征和实施必要性。分析某公立医院成本管理情况和成本项目构成，对构成项目的现状和问题进行分析。在此基础上，构建医院成本精细化管理体系，该体系要素包括目标、原则、方法、机构、制度、信息平台支撑及流程设计等。其中，成本流程精细化包括成本预算、成本分析、成本核算及成本控制的精细化，其中成本核算精细化是成本精细化的核心，它可以细分为院级—科级—医疗服务项目的精细化。在完善体系的支撑下实施医院成本精细化管理成为可能，才能为医院的可持续发展提供动力及支持。本文在新医改的大背景下，在成本管理研究的基础上，提出了医院成本精细化管理的政策和建议，该理论具有一定独创性和不完善性，在实施的过程中定然存在诸多不足，是一个边实施边改进的过程。

全文目录

中文摘要  8-9
Abstract  9-11
1 前言  11-16
  1.1 选题背景及意义  11-12
    1.1.1 研究背景  11
    1.1.2 研究意义  11-12
  1.2 研究方法和技术路线  12-14
    1.2.1 研究方法  12-13
      1.2.1.1 文献回顾法  12
      1.2.1.2 现状调查法  12
      1.2.1.3 专家咨询法  12-13
    1.2.2 技术路线  13-14
  1.3 主要研究内容  14-15
  1.4 研究的创新点  15-16
2 研究综述  16-22
  2.1 相关理论分析  16-17
    2.1.1 医院精细化理论  16
    2.1.2 医院成本管理理论  16-17
  2.2 文献综述  17-20
    2.2.1 国内医院成本管理研究现状  17-18
    2.2.2 国外医院成本管理研究现状  18-20
  2.3 经验借鉴  20-22
    2.3.1 运用先进理论对医院成本管理进行指导  20-21
    2.3.2 探索和应用最佳的医院成本管理模式  21-22
3 医院成本精细化管理理论  22-25
  3.1 医院成本精细化管理的内涵  22
  3.2 医院成本精细化管理的特征  22-23
  3.3 医院成本精细化管理的必要性  23-25
4 某公立医院成本管理现状分析  25-36
  4.1 成本管理情况调研  25-27
    4.1.1 原有机构条块化、零碎化导致成本管理不精细  25-26
    4.1.2 基础工作较薄弱，使成本精细化管理无从着手  26
    4.1.3 计算机网络自动化程度不高，信息平台仍需加强  26-27
  4.2 成本项目现状分析  27-36
    4.2.1 成本项目构成  27-28
    4.2.2 药品成本分析（2007-2011）  28-30
    4.2.3 设施、设备成本分析（2007-2011）  30-32
    4.2.4 人力成本分析（2007-2011）  32-34
    4.2.5 耗材、水电成本分析（2007-2011）  34-36
5 某公立医院成本精细化管理体系的构建  36-65
  5.1 专家咨询部分  36-40
    5.1.1 专家选择  36-37
    5.1.2 专家咨询结果  37-40
      5.1.2.1 积极系数  37-38
      5.1.2.2 权威系数  38-40
      5.1.2.3 条目的设立  40
  5.2 构建目标  40
  5.3 构建原则  40-41
    5.3.1 全员性原则  40
    5.3.2 全过程原则  40-41
    5.3.3 动态性原则  41
    5.3.4 经济性原则  41
  5.4 方法步骤  41
  5.5 管理机构  41-45
    5.5.1 机构模式  41-42
    5.5.2 人员配置  42-43
    5.5.3 职责分工  43-45
      5.5.3.1 财经管理中心主任职责  43
      5.5.3.2 综合计划办公室职责  43
      5.5.3.3 卫生经济办公室职责  43-44
      5.5.3.4 财务办公室职责  44
      5.5.3.5 收费办公室职责  44-45
  5.6 规章制度  45-47
    5.6.1 纲领性法规  45
    5.6.2 操作性规范  45-47
    5.6.3 绩效考核制度  47
  5.7 清产核资  47-48
  5.8 信息平台  48-50
    5.8.1 平台架构  48-49
    5.8.2 主要功能  49-50
  5.9 流程设计  50-65
    5.9.1 成本预算  50-51
      5.9.1.1 重点做好“三类支出”的预算  50
      5.9.1.2 财务办公室做好预算监管工作  50-51
    5.9.2 成本分析  51-54
      5.9.2.1 影响成本的因素  51-52
      5.9.2.2 运用因素分析法进行成本分析  52-54
    5.9.3 成本核算  54-59
      5.9.3.1 核算管理体系  54-55
      5.9.3.2 成本核算流程  55-59
    5.9.4 成本控制  59-65
      5.9.4.1 药品成本控制  59-61
      5.9.4.2 设施设备成本控制  61-62
      5.9.4.3 人力本控制  62-63
      5.9.4.4 耗材、水电成本控制  63-65
6 小结  65-67
  6.1 本研究具有科学性和可操作性  65
  6.2 本研究存在的不足  65-67
    6.2.1 成本划分不尽完美  65
    6.2.2 方法选择仍需完善  65-66
    6.2.3 精细化的“度”和标准难以确定  66-67
参考文献  67-70
附件一：医院成本情况调查表  70-73
附件二：专家咨询表  73-78
  成本精细化管理体系构建咨询表  73-75
  权威系数调查表  75-78
个人简历  78-80
致谢  80-81
综述  81-95
  参考文献  94-95

某公立医院成本精细化管理研究

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