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医疗卫生费用增长的原因及控制对策研究-以上海医改为例

作　者: 顾及
导　师: 李洁明
学　校: 复旦大学
专　业: 国民经济学
关键词: 卫生总费用控制人均收入老龄化程度
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

当今世界,医疗卫生费用不合理增长问题是几乎所有政府进行医药卫生改革的最主要动因。对于医疗卫生费用增长的控制是一个世界难题,做好一国的医疗卫生费用的增长控制是维持该国医疗卫生体制可持续运行的需要,是维持医疗保险基金运作平衡的关键,也是协调医疗卫生体系中各方关系、维护社会稳定的重要保证。而上海市在医疗卫生体系改革中也紧跟国家的政策步伐,改革的成效较为突出,并且医疗保健卫生等各方面水平在全国位列前茅,形成了具有上海特色的医改模式。因此本文就是在这样的背景下,以上海市为例探讨其医疗卫生费用控制的发展情况。本文总结归纳并借鉴了先前学者的研究方法和理论依据,通过理论引证以及定量分析方法从如下5个部分来开展研究：在第1部分文献综述和相关理论概述中,本文总结阐述了过去学者对医疗卫生费用增长的原因及控制研究,并且介绍了卫生经济学发展中涉及的医疗卫生费用增长的相关理论。在第2部分中,本文梳理了我国对医疗卫生费用控制的沿革过程,从政策上梳理了我国医疗卫生费用增长的原因及控制情况。在第3部分中,文章梳理了上海市医疗卫生费用增长的控制政策历史进程,并且在宏观制度确定的情况下,文章运用多元线性模型对上海市近9年来可能影响医疗卫生总费用因素作计量回归,并且对该模型进行检验和调整。在第4部分国际医疗卫生费用控制经验中,本文介绍了国际上两个具有代表性的医疗保险模式中的国家对于控制医疗费用增长所做的努力及相关政策,以期能对上海乃至我国医疗卫生改革政策的制定提供一定的借鉴。在第5部分上海市医疗卫生费用控制政策建议中,本文借鉴国际上的经验对上海市乃至我国的医疗卫生费用控制政策提出了加强政府责任、完善医疗保险政策、制衡医疗市场中各方关系、推进医疗机构的改革,兼顾公平等对策,以期能为上海市未来的医疗卫生费用控制提供可行性、可持续性的意见。

全文目录

摘要  5-6
Abstract  6-7
引言  7-10
1 文献综述及相关理论概述  10-17
  1.1 医疗卫生费用控制相关理论概述  10-12
    1.1.1 医疗卫生费用释义  10-11
    1.1.2 医疗保险以及医疗服务市场的需求与供给理论  11-12
  1.2 文献综述  12-17
    1.2.1 影响医疗卫生费用增长的主要因素  12-13
    1.2.2 影响医疗卫生费用增长的其他因素  13-14
    1.2.3 从“就医分流”看医疗卫生费用增长的原因  14-15
    1.2.4 对我国医疗卫生费用控制对策的评价  15-17
2 全局描述：我国医疗卫生费用控制政策的沿革与现状  17-24
  2.1 医疗保险制度改革前我国医疗卫生费用控制状况  17-21
    2.1.1 第一时期(建国之初——改革开放前期)  17-18
    2.1.2 第二时期(改革开放前期——1994年)  18-19
    2.1.3 第三时期(1994年——1998年)  19-21
  2.2 医疗保险制度出台后我国医疗卫生费用控制状况  21-24
    2.2.1 第四时期(1998年——2009年)  21-23
    2.2.2 第五时期(2009年至今)  23-24
3 上海市医疗卫生费用增长控制及原因分析  24-38
  3.1 上海市医疗卫生费用控制政策沿革  24-27
  3.2 上海市医疗卫生总费用控制现状及特点  27-30
    3.2.1 医疗保险覆盖面扩大,居民健康水平提高  27-28
    3.2.2 卫生总费用增长得到控制,政府卫生领域投入不足  28
    3.2.3 卫生总费用结构呈现为“一升、一降、一平稳”的趋势  28-30
  3.3 2001-2009年上海市医疗卫生费用增长原因的实证研究  30-34
    3.3.1 卫生费用增长的原因变量说明  30-32
    3.3.2 卫生费用增长模型介绍及实证过程  32
    3.3.3 模型假设检验  32-34
  3.4 上海市医疗卫生总费用控制过程中存在的问题与挑战  34-38
4 国际医疗卫生费用控制经验  38-43
  4.1 社会医疗保险制度代表国家医疗卫生费用的控制经验  38-39
    4.1.1 建立较为完善的医疗保险法律体系  38-39
    4.1.2 量入为出、从单一改革到综合改革  39
  4.2 储蓄医疗保险制度代表国家医疗卫生费用的控制经验  39-43
    4.2.1 医疗储蓄累积制度加强了需求方控制消费的意识  40-41
    4.2.2 针对供给方的政策改革兼顾效率与公平  41-43
5 上海市医疗卫生费用控制政策建议  43-48
  5.1 通过三方面加强政府在卫生体制改革中的责任  43-44
  5.2 完善医疗保险制度,加强多层次医疗保障体系的建立  44-45
  5.3 制衡医疗市场中各方,深化医疗机构改革  45-46
  5.4 确定控制卫生总费用目标的同时需要兼顾公平  46-48
参考文献  48-51
后记  51-52

医疗卫生费用增长的原因及控制对策研究-以上海医改为例

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