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我国医院信息化水平评价指标体系及综合评价模型研究

作　者: 杜方冬
导　师: 孙振球；饶克勤
学　校: 中南大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理学
关键词: 医院信息化水平综合评价模型研究
分类号: R197.3
类　型: 博士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的:构建一套适合我国医院的信息化水平评估指标体系及评估方法,并利用它对我国医院的信息化水平进行评估,发现存在的问题,并提出相应的对策。方法:在卫生部《中国医院信息化现状调查和对策研究》(课题负责人:原总后卫生部副部长、中国卫生信息学会副会长傅征、中国医院协会信息管理专业委员会主任委员李包罗)课题的整体设计方案指导下,通过广泛查阅文献,参考国内外相关研究成果,组织专家小组开展专题讨论,结合我国医院信息化建设的实际与医院信息化建设的特点,编制了我国医院信息化水平评估指标体系框架。采用综合评分法,通过专家咨询对评估指标进行筛选,并对评估指标的权重进行确定,构建了我国医院信息化水平综合评价评分量表。在构建我国医院信息化水平综合评价指标体系的基础上,通过对我国县级及以上医院中被评为二级和三级的1136所医院进行抽样调查,运用评分量表对我国医院信息化水平评估进行了实证研究,并对评估指标体系的信度和效度进行了考评。结果:编制了包括6个维度及57个二级指标的我国医院信息化水平评估指标体系,6个维度分别为:医院重视程度、信息化基础建设、信息技术应用、人力资源与信息资源、信息安全、信息化绩效。信度与效度考核:(1)内部一致性信度较好,各维度的克朗巴赫α系数分别达到“较好(0.6-0.8)”或“极好(0.8以上)”以上认定标准;(2)折半信度为0.95;(3)本评估指标体系从构想、指标的提出与筛选,均采用了专家咨询方法,并得到专家的认可,保证了该评估指标体系良好的内容效度;(4)结构效度较好,探索性因子分析各个维度所提取公因子均可获得较好的专业解释,累积方差贡献率介于45.3%--67.5%;(5)该评估指标体系能有效区分不同类别、不同等级、不同性质、不同隶属关系的医院,检验结果均提示该指标体系具有较好的区分效度。实证研究显示:不同发展水平地区间医院信息化水平存在较大差距。由东部沿海地区到西部地区,医院信息化水平逐渐降低。部分省(市)医院信息化水平平均得分与其发达程度不符。不同等级医院、不同性质医院、不同隶属关系医院、不同类别医院之间的信息化水平差别较明显。高等级医院信息化水平普遍高于低等级医院;中医医院的信息化水平低于综合型医院、中西医结合医院及专科医院;大学附属医院的信息化水平高于教学医院,教学医院的信息化水平高于非教学医院;地市级医院、县级医院的信息化水平低于部属医院和省级医院,其中县级医院最低。在各维度,医院信息化重视程度得分最高,信息化基础建设维度、信息安全维度得分次之,人力资源与信息资源维度、信息化绩效维度得分更低,信息技术应用维度得分最低。除医院信息化重视程度的平均标准得分大部分在80分左右外,其它各维度的平均标准得分均低于60分,其中信息技术应用维度平均标准得分仅为40分左右。在抽样调查的1136家医院中,相对而言,20.60%的医院信息化水平为很好,38.64%的医院为较好,16.20%的医院为一般,15.23%的医院为较差,9.33%的医院为很差。结论:(1)本课题研制的医院信息化水平评估指标体系及构建的综合评价评分量表在信度和效度上达到了测量学的基本要求,是可靠、有效、灵敏的。能够较全面地反映医院信息化建设的水平,具有推广应用价值。(2)评估结果显示,我国医院信息化建设尚处于初级发展阶段,医院信息化水平整体较低;不同经济发展水平地区医院信息化水平差距较大;不同等级、不同类别、不同隶属关系、不同性质医院间差距较大。(3)医院对信息化建设的重视程度相对较高,但在信息化基础建设、信息安全方面的投入与建设水平较低,人力资源与信息资源的拥有量严重不足,信息化绩效低下,信息技术应用是目前医院信息化建设中最薄弱的环节。

全文目录

中文摘要  4-7
英文摘要  7-14
第一章前言  14-29
  1.1 信息化水平评价研究进展  14-25
    1.1.1 国家信息化水平评价研究  14-18
    1.1.2 区域和城市信息化水平评价研究  18-20
    1.1.3 企业信息化水平评价研究  20-23
    1.1.4 高校信息化水平评价研究  23-24
    1.1.5 医院信息化水平评价研究  24-25
  1.2 研究内容  25
  1.3 研究的目的和意义  25-29
第二章医院信息化理论  29-45
  2.1 医院信息化的概念与内容  29-33
    2.1.1 医院信息化的概念与内涵  29-30
    2.1.2 医院信息化的内容  30-33
  2.2 医院信息化的目标与任务  33-37
  2.3 医院信息化的途径  37-38
  2.4 医院信息化的相关理论  38-45
    2.4.1 医院的“信息素质”  38-39
    2.4.2 医院信息化建设的成本构成  39-40
    2.4.3 医院信息化与信息伦理  40-41
    2.4.4 医院信息化的需要层次论  41-43
    2.4.5 医院信息化与信息悖论  43-45
第三章医院信息化的发展现状及评估的必要性  45-63
  3.1 美国医院信息化  45-49
    3.1.1 国家高度重视  45-46
    3.1.2 医疗信息标准化建设与推广进展迅速  46-48
    3.1.3 新技术的应用不断涌现  48-49
  3.2 欧洲医院信息化  49-50
  3.3 亚洲国家和地区医院信息化  50-53
    3.3.1 日本的医院信息化  50-51
    3.3.2 韩国的医院信息化  51-52
    3.3.3 香港的医院信息化  52
    3.3.4 台湾的医院信息化  52-53
  3.4 我国医院信息化发展现状  53-56
    3.4.1 医院信息化的发展  53-54
    3.4.2 远程医疗的发展  54-56
  3.5 医院信息化发展整体相对落后  56-58
  3.6 开展医院信息化水平评估工作的必要性  58-60
  3.7 综合评价方法的选用  60-63
    3.7.1 综合评价的定义  60
    3.7.2 综合评价的一般步骤  60-61
    3.7.3 评价指标的筛选与权重估计  61
    3.7.4 综合评价方法  61-62
    3.7.5 综合评价方法的选用  62-63
第四章我国医院信息化水平评估体系研究  63-93
  4.1 医院信息化水平评估研究现状  63-67
    4.1.1 美国的医院信息化水平评估研究现状  63-65
    4.1.2 我国的医院信息化水平评估研究现状  65-66
    4.1.3 国内外研究述评  66-67
  4.2 我国医院信息化水平评估指标体系构建  67-83
    4.2.1 医院信息化指标体系构建原则  67-68
    4.2.2 研究步骤和研究方法  68-72
    4.2.3 编制我国医院信息化水平评估维度及指标讨论稿  72
    4.2.4 确定我国医院信息化水平评估维度及指标  72-80
    4.2.5 医院信息化水平评估指标权重系数确定  80-83
  4.3 我国医院信息化水平综合评价模型的构建  83-90
    4.3.1 评价模型指标量化及评分方法  83-86
    4.3.2 指标赋分依据说明  86-90
  4.4 讨论  90-91
    4.4.1 评估指标体系的编制策略  90
    4.4.2 指标筛选  90-91
    4.4.3 指标赋分  91
  4.5 本研究的创新点及今后进一步研究的方向  91-92
  4.6 结论  92-93
第五章我国医院信息化水平现状评估与对策  93-146
  5.1 调查设计与实施  93-94
    5.1.1 调查目的  93
    5.1.2 调查对象、抽样方法  93
    5.1.3 调查问卷及填写方法  93
    5.1.4 调查实施与质量控制  93-94
  5.2 数据整理与分析  94-95
    5.2.1 数据整理与指标量化  94
    5.2.2 统计分析方法  94-95
  5.3 结果  95-128
    5.3.1 样本描述性分析  95-98
    5.3.2 综合评分结果  98-100
    5.3.3 不同发展水平地区医院得分比较  100-105
    5.3.4 各维度得分比较  105-128
    5.3.5 聚类分析  128
  5.4 医院信息化水平评估指标体系测量学属性评价  128-133
    5.4.1 信度、效度评价设计  128-129
    5.4.2 信度、效度的统计分析方法  129
    5.4.3 结果  129-133
  5.5 讨论  133-138
    5.5.1 综合评价模型的信度与效度  133-134
    5.5.2 在综合评分方面  134-135
    5.5.3 在各维度得分方面  135-138
  5.6 本研究的创新点及今后进一步研究计划  138
  5.7 结论  138-139
    5.7.1 综合评价模型的信度与效度  138
    5.7.2 医院信息化水平综合评价  138-139
  5.8 对策  139-146
    5.8.1 政府支持、政策导向与激励  140-141
    5.8.2 合理规划、加大投入  141
    5.8.3 完善人才队伍建设和学历与知识结构  141-142
    5.8.4 加强标准化建设  142
    5.8.5 提高信息安全水平  142-143
    5.8.6 提高信息化绩效水平  143-144
    5.8.7 定期进行信息化水平评估，以评促建  144-146
参考文献  146-153
综述  153-178
附录  178-228
  附录 1: 中国医院信息化水平评估指标及数据采集表(讨论稿)  178-188
  附录 2: 中国医院信息化水平评估维度结构专家咨询材料  188-196
  附录 3: 中国医院信息化水平评估维度结构(修改稿)专家咨询材料  196-203
  附录 4: 医院信息化水平评估指标维度结构(最终版)  203-205
  附录 5: 卫生部信息化工作领导小组办公室关于开展医院信息化建设情况调查的通知  205-206
  附录 6: “全国医院信息化建设情况调查”实施方案  206-209
  附录 7: 医院信息化水平评估数据采集表  209-218
  附录 8: 中国医院信息化水平评估专家咨询材料(评估指标权重分配)  218-223
  附录 9: 中国医院信息化水平评估专家咨询材料(评估指标权重分配)修改稿  223-228
致谢  228-229
攻读学位期间主要的研究成果  229-230

我国医院信息化水平评价指标体系及综合评价模型研究

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